大咖谈全程 | 注重全程管理，争做生命的主宰

老黄叔积极面对疾病，保持乐观的心态、良好的治疗依从性是他成功的关键，能获得这样好的结果离不开他自身对疾病的认识与良好的全程管理。

结直肠癌是常见的恶性肿瘤，随着社会老龄化、人们不良生活方式的增加及癌症筛查手段的提高，恶性肿瘤的发病率逐年增加。但随着医疗技术水平的发展，结直肠癌患者的治愈率以及5年生存率也随之提高，这离不开在治疗过程中对疾病的全程管理。

本期“大咖谈全程，肠筑新希望”我们邀请到天津医科大学肿瘤医院巴一教授，为我们分享结直肠癌全程康复管理的相关问题，希望能够帮助大家像老黄叔一样成功跨过五年大关！

巴一 教授

天津医科大学肿瘤医院

主任医师，博士生导师

中国医师协会肿瘤分会   副会长

中国药学会抗肿瘤药物专业委员会   副主任委员

中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会   副主任委员

中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会   副主任委员

中国抗癌协会肿瘤支持治疗专委会  主任委员

肿瘤的治疗是一个长期的过程，“带瘤生存”已是许多肿瘤患者的常态，经过合理的治疗加上规范化的管理，延长患者生存期已经不再是难事。不过，这一切都是建立在合理的全程管理基础之上，全程管理贯穿从疾病诊断到康复的全过程。

全程管理不仅仅需要患者本人的积极配合，更需要患者背后的整个家庭的支持。在过往经验中，我们发现有些家属的焦虑更甚于患者，所以调整好心态，与医生携手合力抗击肿瘤，是每个患者及其家属的当务之急。

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首先需要与医生建立信任感，仔细与主治医生主诉病情及身体状况。对于疾病的诊断及相关的检查和治疗，以及治疗过程中可能出现的副作用，医生也需要与患者及家属保持及时的沟通。同时，为了提升患者及家属对于疾病和自身管理的认知，一般院内会开展不定期的患者教育活动，为患者科普疾病知识，解答抗癌中遇到的问题。对此患者及家属可以积极参与到其中来，可以帮助大家在抗肿瘤过程中少走弯路。

全程管理中的康复管理是对患者最重要也是最关键的部分。结直肠癌的患者在治疗时可能经过手术、放/化疗、免疫治疗等，患者的体能、全身各系统器官因为治疗损耗需要时间去修整和恢复。

系统的康复管理如：

在这里需要要提醒病友们：定期的复查和按时用药是稳定疾病、延长生存期的秘诀。即使康复，也无法少了医生专业的保驾护航。

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近年来，随着全程管理模式的推进，康复管理的重视程度也逐步提升，对于肿瘤康复期的患者，规范合适的康复管理，有助于改善躯体功能、提高肿瘤患者的生存率和生存质量、减少肿瘤复发率。

情绪是影响健康的重要因素之一，结直肠癌患者及家属首先要做好打持久战的准备，调整心态，无需过度焦虑。

在日程生活中，患者可以通过散步放松心情，同时适当地参与太极、瑜伽、冥想等轻锻炼。这些轻锻炼是心理调节的良好方式，可以让患者尽快在心理上融入日常生活中，做个“普通人”。

在整体治疗过程中，患者应当遵照医生的意见规范治疗，在合适的情况下进行化疗或化疗联合靶向治疗的维持治疗。同时，患者还应定期复查、随诊，根据病情变化做相应的治疗调整，不应随意改变诊疗计划。

患者和家属需要将治疗意愿及对不良反应的考虑充分地告知医生，以便医生更详细地评估病情及制定更合适的治疗方案。

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长时间的用药容易出现不良反应蓄积，不良反应发生率增加，应提前做好防护措施。

例如：

肿瘤患者的营养消耗大于正常人，良好的营养摄入可以支持结直肠癌患者与肿瘤抗争。在保证均衡、合理的饮食搭配的情况下，多吃富含维生素、优质蛋白的食物，如牛奶、坚果、肉类、新鲜果蔬等；优先选择具有防癌、抗癌的食品，提高免疫功能。规律的作息和充足的睡眠有助提升患者的抵抗能力。同时根据个人具体情况，适当加强体育锻炼。

上文我们说了全程管理以及康复管理，关于肿瘤的治疗，巴一教授有几句要叮嘱的话：
“谈癌色变”依然是广大人群的现状，患者及家属在确诊为癌症时， 心理负担大，迫切希望寻求治愈良方。但“无规矩不成方圆”，规范化诊疗是临床诊疗的基础，肿瘤的治疗过程中最基本的要求便是规范化，这是保证绝大多数患者能够得到正确治疗的基石。

疾病是千变万化的，病人之间也是有所区别的，同一种病在不同病人中可能有不同的表现和结局，因此选择的治疗方案可能有所区别，并且需要在规范的前提下进行个体化治疗。

同时治疗肿瘤的各种治疗手段，比如手术、化疗、放疗、靶向治疗、介入治疗、中医中药等等，各有各的优势劣势，治疗疾病的过程中，各种治疗手段是不可替代但又是相辅相成的。

病人和家属在就医过程中应该保持理智和清醒的头脑，选择正规医疗机构，相信医生的决策，积极配合并与医生协商适合的治疗方案，不轻信谣言，谨防上当受骗，“病急乱投医”不可取。”

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相比于消化系统其他的恶性肿瘤，结直肠癌的预后相对是较好的，所以我们总是鼓励肠癌患者不要害怕，不要轻易放弃，要在对疾病充分了解的基础上，积极接受治疗。同时，在我们国家“健康中国2030”战略方针的保障下，越来越多的肠癌治疗药物进入到医保中，真正让大肠癌患者可以看得上病、看得起病、看得好病。

所以在这里，我想再次鼓励所有的大肠癌患者，一定要增强治疗信心，积极与医生配合，得了癌症，不代表人生的终结，这一秒不放弃，下一秒就能创造生命的奇迹！