专家答疑 | 卵巢透明细胞癌，要维持治疗吗？

你好，你是一个38岁的卵巢透明细胞癌二b期，那么做了一个满意的肿瘤细胞减灭术。手术以后是紫杉醇加卡铂标准化疗6个疗程，目前是处于完全缓解的状态。你的问题是要不要用阿帕替尼维持治疗。

首先，透明细胞癌维持治疗的研究是非常有限的，所以现在透明细胞癌要不要去维持治疗，只能参考上皮性卵巢癌。

第二点，卵巢癌手术以后，化疗缓解以后的一线维持治疗，目前是有一些推荐的，一般是限于晚期的卵巢癌。现在非常火爆的、也是相对比较有效的卵巢癌维持治疗药物是PARP抑制剂。那么有两个比较著名的研究，一个是奥拉帕利用于3~4期的卵巢癌一线化疗以后的维持治疗，还有一个新的研究是用尼拉帕利，用于3~4期卵巢癌的维持治疗，那么你看这两个维持治疗其实都是有效的，他们选择的病例都是晚期的卵巢癌。而你是二b期的卵巢癌，不属于晚期的卵巢癌。

第三点，其实阿帕替尼用于维持治疗没有很好的研究出来的。阿帕替尼也是一个新的药，它是一种抗血管生成的药物。

实际上抗血管生成药物还有一个比较成熟的药物叫贝伐单抗。那么贝伐单抗用于维持治疗，它是有这么几个研究，就是卵巢癌手术以后，用了紫杉醇加卡铂加贝伐单抗作为一线的化疗，那么6个疗程化疗以后，贝伐单抗不停，继续用12个月，研究的结果显示肿瘤不进展比不进行维持治疗的（包括不用贝伐单抗的），是延长了那么2~4个月，但总的生存期是一样的，这是一个抗血管生成药贝伐单抗用于卵巢癌的一线的治疗和维持治疗。

那么现在的推荐是，晚期卵巢癌如果选择紫杉醇加卡铂加贝伐单抗去做化疗的话，那么可以继续用贝伐单抗去作为一个维持治疗。那么这个是抗血管生成药物，它不是一个维持治疗最好的选择。

第四点，阿帕替尼的副作用非常大，很多病人没办法耐受。

那么还有一点，实际上现在PARP抑制剂是目前认为用于维持治疗比较好的一个药物，现在有很多的临床的一些试验，包括其他的一些靶向药物的临床试验，你慢慢的用了阿帕替尼，那么就失去入组其他研究的机会，所以我的建议是不建议你用阿帕替尼维持治疗，建议目前的状态就是随访。

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