值得收藏!胰腺癌“身份证”的诊断标准




大部分人平时并不会注意胰腺,这也是为什么胰腺癌被称为万癌之王的原因。胰腺肿物生长的无痛性与隐匿性,使得大部分患者确诊时已处于晚期,此时手术切除率及化疗有效率太低,因此大部分患者的5年生存率不到20%。


来势凶猛、善于隐藏的胰腺癌并不是没有发出预警信号,当出现上腹部饱胀不适、食欲降低、消瘦等症状的时候就需要引起注意,这些不典型的症状极易与胃病混淆,如果后续出现上腹部剧烈疼痛、黄疸等症状时,往往预示病情已进入晚期。而发现病情的早晚与预后生存直接挂钩。


(图片来源:图虫网)

早期症状如此模糊,有没有检查手段帮助确诊呢?当然有。通过血液学、影像学、组织病理学等检查可在早期诊断胰腺癌,提高胰腺癌的诊断率和手术切除的成功率。 

确诊胰腺癌需要做哪些检查?

1

血清肿瘤标志物


(图片来源:摄图网)

研究显示,与其他消化系肿瘤相比,胰腺癌患者中CA199的阳性表达率最高。因此,CA199是目前临床上诊断胰腺癌应用最广泛、最有价值的血清肿瘤标志物,血清CA199>37 U/ml即可作为阳性指标。不过,目前临床还辅以CA125、CA242、癌胚抗原(CEA)等结果,以提高胰腺癌诊断的敏感性。

2

腹部B超


(图片来源:图虫网)

无创无辐射的超声检查也是胰腺癌诊断的重要检查方法。常规超声可以较好地显示胰腺内部结构,观察肿瘤大小、胆胰管是否扩张或梗阻。彩色多普勒超声可以帮助判断肿瘤对周围大血管有无压迫、有无淋巴结转移等。实时超声造影技术可以查看肿瘤的血流动力学改变,帮助鉴别和诊断不同性质的肿瘤。

不过超声的视野较小,很容易受到胃肠道气体和患者体型的影响,如果肿瘤较小或发生在胰尾部,极易出现观察不到而漏诊的可能。

3

胰腺CT、PET、MRCP


很多觅友认为影像检查是确诊的“黄金标准”。虽然CT确实可以用于诊断和判断分期,而且准确率高达98%,但是这个说法并不准确。

(图片来源:摄图网)


01 CT

CT可大致分为平扫、增强扫描两大类。平扫可显示病灶的大小、部位,但不能准确为病变部位定性;三期增强扫描可以较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构,并能够准确判断有无肝转移及淋巴结肿大。如果需要从影像的角度为肿瘤定性,并预测疾病的预后,那么就需要用到新兴的CT灌注成像技术。


02 MRI

MRI可用于胰腺癌的诊断、术前分期及预后评估。如果患者对造影剂过敏,或者存在肾功能不全,用磁共振代替CT也是最好的影像检查方式。


(图片来源:摄图网)


03 PET

正电子发射断层扫描(PET)作为新技术,除了常规的诊断分期,更侧重于复发检测和评估预后。例如血清肿瘤标志物水平异常升高而CT检测显示正常的患者,应用PET能更好地评估胰腺癌复发情况。


图文编辑:胰腺癌关爱君
封面图片来源:摄图网
参考来源:
[1]胰腺癌诊治的研究进展.丁珏宁君等
[2]胰腺癌诊疗的研究现状.高攀等
[3]胰腺癌早期诊断的研究进展.马福林等
[4]中国胰腺癌临床诊断标准的探讨.倪泉兴等
[5]胰腺癌诊疗规范(2018 年版) 国家卫生健康委员会

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2020-07-06 09:11:15
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