70%癌症患者需要接受这个治疗!你真的了解吗?

70%癌症患者需要接受这个治疗!你真的了解吗?

放疗

对于很多肿瘤患者来说

耳熟却未能详


放疗具体会做些什么

放疗前应该完成哪些步骤

放疗后又有什么注意事项


今天

就让放疗科的专家们

带你认识这个

“最熟悉的陌生人”

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什么是放疗?


放射治疗(简称放疗),是通过放射线的电离辐射作用来杀灭肿瘤细胞的治疗手段。手术、放疗、药物治疗,是恶性肿瘤的三大核心治疗手段。

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放疗是姑息治疗吗?没有手术机会的患者,才考虑放疗吗?


70%的恶性肿瘤患者,在其整个多学科综合治疗的过程中需要接受放疗。


以鼻咽癌为代表的头颈部肿瘤通过放疗或放化疗综合治疗,既可以达到治愈肿瘤的效果,同时也能起到保留头颈部重要器官和组织功能的作用;

局部进展期的直肠癌,在手术治疗前接受规范的新辅助放化疗,可以降低术后复发、转移的风险,提高患者的生存期,同时可以让一部分病友得以保留肛门;

越来越多的乳腺癌患者选择保留乳房的手术,术后需要放疗巩固,这样的治疗可以取得和完整切除乳房一样的抗癌果。

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早期肺癌、部分前列腺癌患者,由于种种原因不能接受手术或者拒绝接受手术,精准的立体定向放疗,可以达到媲美手术的疗效;

局部晚期的食管癌、肺癌,放化疗是最重要的根治性手段;

手术切除后有较高复发转移风-险的多种恶性肿瘤,需要放化疗作为辅助治疗;

合并脑转移、骨转移、上腔静脉压迫等晚期恶性肿瘤患者,常常出现头痛、恶性呕吐、骨痛、呼吸困难等症状,放疗是一种安-全有效的缓解症状、改-善生活质-量的重要治疗手段。


转移性肿瘤的局部放疗与有-效的全身治疗联合,尤其是与免疫药物的联合,近年来更是显示出越来越多的令人欣喜的临床疗效,不仅可以缓解症状,更可以显著-延长患者的生存……

 

因此

放疗并不仅仅是一种姑息治疗

也并不是丧失手术机会的患者

才考虑放疗


放疗是当代肿瘤多学科治疗中

非常重要的治疗手段之一

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放疗医生开了定位单,患者需要经历哪些过程才能开始放疗?


放疗不同于手术、更不同于药物治疗,是一种需要多位不同知识背景的专业人员紧-密配-合多个环节层层质控的高科技、高精度治疗手段。在放疗的环节中,参与的专业人员包括了医生、护士、物理师、剂量师、技师、加速器工程师、软件和网-络工程师等等。


肿瘤病人到放疗科就诊,至少需要经过制作体膜、模拟定位、影像采集、靶区勾画、制作计-划、复位、计划质控、拍摄验证片等一系列步骤,才能最终开始放疗。

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制作体膜和模拟定位通常可以在同一天完成在定位过程中,我们采用亚毫米级的激光定位系-统和大孔径多排螺旋CT,生成病人的体表轮廓与体内各脏器影像数据。


影像数据导入放疗计划设计系统后,放疗医生会综合您的病情和各种检查资料,在定位CT图像上分别把肿瘤和可能出现肿瘤的区域,以及肿瘤周围正常组-织准确的勾画出来,目-的是在射线杀灭肿瘤细胞的同时,尽可能的减少对周围正常组-织的照射,争取疗效最大化,不-良反应最小化

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制定放疗计划是由放疗医生和物理师团队互相配合、充分沟通来完成的。放疗医生会评估肿瘤的位置、大小、与邻近器官的关-系,与物理师讨论采用的照射技术、加速器能量的选择、照射剂量的大小和分次模式等。


物理师充分考虑病人体位和肿瘤形状以及射野角度的关-系,利用高精度的多页准直器MLC来设计包括三维立体定向照射、调强IMRT、ARC弧形照射等不同的照射计-划来获-得最-佳的放疗方案

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放疗计-划直接关-系到患者未来治疗的预估疗效和安-全性,一个好的放疗计-划需要既让肿瘤得到完整、高剂量的治疗,又要照顾到周边正常组-织不被牵连照射以减少副反应的发生率。


为达到这一目-的,有时候理想的计划需要反复多次调试,相当耗时耗力,但请坚信,慢工出细活,为了您的治疗更安全更有效,耐心等待总是值得的。


在放疗计-划设计完成之后,实际治疗开始之前,物理师还需对计划进行计-划参数的核-查和计-划质-量的验-证。每一个计-划的参数都需要由专门的人员进行逐一核查,核查的内容包括了处方剂量、射线能量、照射次数、射野角度和大小、射野跳数、楔形板角度等等。

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计划质-量的验-证需要在加速器上完全按照实际情况进行,物理师往往是在周末完成这一项工作。物理师为每一个病人在放疗计划系-统上设计好验证计-划,利用各种质控设备,在加速器上进行实际的照射。通过对点剂量和面剂量进行不同维度的评估,只有通过了严格的验-证标准,该计划才能进入到真正实-施的阶段。这项工作是为了保证-计-划的设计和病人的治疗是完全一致的,在排除风-险的同时获-得最-佳的疗效


这段时间,患者可在家等待或根据病情需要接受其他治疗,放疗计-划完成后,医生会通知患者复位,复位结束后预约拍摄验证片。在拍摄验证片后,可正式预-约安排放疗。

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放疗期间,患者需要注意什么?


1、放疗期间务必每周找主管医生复诊,与主管医生讨论你经-历的任何不适感,便于医生及时对您的放化疗可能引起的不-良反应进行预防和治疗;


2、根据医生要求定期复查血象

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3、保持体表的定位线清晰,若出现贴膜脱落或定位线模糊变淡,请务必在脱落及定位线完全消-失前及时找主管医生处理,在部分患者中,放疗标记也可以采用点纹身,既可以避免划线的脱落,也更便于日常清洁卫生;


4、均衡膳食营养, 多喝水;


5、充分休息,适度活动, 保持良-好心态

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哪些患者需要住院放疗?门诊放疗会影-响治疗效-果吗?


通常情况下,放疗周一至周五每天一次周六周日休息,每次治疗持续时间根据肿瘤的位置、形状以及使用的放疗技术有不同,数分钟至10几分钟不等,一般都在20分钟之内。


通常而言,放疗的副作用较小,每天除了放疗期间的十分钟,患者无需接受其他额外的治疗,可以自由活动。因此,除少数病情危重、年老体弱、行动不便的患者,绝大多数均可以在门诊放疗


门诊放疗的病友,和住院放疗的病友,经历同样的准备流程,在相同的放疗仪器、相同的机房接受相同技术的放射治疗,治疗效果并不会受门诊或是住院治疗形式的影-响。

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2020-06-24 15:39:24
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