由伊瑞可换特罗凯方案可行吗？还是直接换9291？
病人女性65岁，
2019年11月查出肺腺癌四期，并伴有多发骨转，基因检测21突变，伴有TP53（有这个突变，是不是耐药特别快？），
11月21日开始吃吉非替尼伊瑞可，
15天后12月5日检查有效。同时才查出有多发脑转，有可能服用伊瑞可之前就有脑转。最大的7mm*9mm*9mm.。
cea的值378
4月2日检查脑部和骨转有所控制并且原发灶缩小不少。脑部只说好转了，也就没有换药。但脑部也没给个确切值。
原发灶：11月5日：50*70
12月5日：59*42
4月2日：45*24
6月3日：51*38
肋骨和胸椎阴影加深。一直打唑来膦酸或者伊班酸钠，如果住院就打伊班，不住院就唑来膦酸 医生说都一样的效果
CEA的值118
6月3日检查原发灶有所进展51*38，CEA升至157。脑部做的核磁，也控制住了。
但是局部已经进展，这是耐药吗？局部缓慢耐药还是完全耐药了，目前病人无任何症状。
才吃了六个半月的药，追寻下一步应该怎么做？
方案1，血液或者取病理做基因检测，是否有T790M突变，如有，服用泰瑞沙
方案2，伊瑞可继续服用+贝伐
方案3，特罗凯+贝伐
另外再问下，贝伐是不是副作用也很大，我妈妈腿部有静脉曲张，不知道是否可以用。
请战友们，前辈们抽出宝贵时间
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李大虾我家易瑞沙一年多发脑转 原发控制的还行 目前特罗凯一个月 马上做评估
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2020-06-14 13:59:40 有用(0)
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李大虾我家易换特有效 供参考 情况和你家一模一样
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2020-06-19 07:07:00 有用(0)
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爱有明天是在天肿肺内治疗的么?
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2020-06-14 15:31:44 有用(0)
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山水之间15不想组织检测，太遭罪了，那就血检，尽管准确率低，也比盲吃好，建议上9291。
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2020-06-14 10:37:15 有用(0)
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朱涛7403我家很快耐药是cmet扩增，用9291 克唑替尼可以控制，基因检测是做不出来的
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2020-06-14 16:05:15 有用(0)
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虔诚的信徒有静脉曲张，慎用贝伐哦
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2020-06-13 15:15:22 有用(0)
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虔诚的信徒有脑转这个时候就要考虑用9291，即使没有790，盲试也可以试一下
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2020-06-13 15:16:01 有用(0)
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一生安康血液检测不准确。去年我们复查的时候做了个血液检测，医院又送了一个血液检测两个都结果是什么突变都没了。当时医生建议可以参加免疫组或者国国产的奥希替尼组。但是入组必须常住在那里。最后没有同意回来了。最后用组织做了一个还是原来的图片。
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2020-06-13 16:33:37 有用(0)
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