合理补充蛋白质,增强肿瘤患者免疫力

合理补充蛋白质,增强肿瘤患者免疫力

肿瘤患者营养支持治疗的目-的,一是满足患者的营养需要,改善其营养状态;二是增-强患者免疫力,提-高患者对手术、放疗和化疗的耐受力,降-低复发风-险,改善患者的临床结-局,提高生活质-量。

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维护免疫力离不开蛋白质


维护免疫力,需依靠多种营养素的联合作用,其中蛋白质扮演着核心角色。


蛋白质是人体的重要组-成成分和维-持生命活-动的基本物质,人体内有数以百计的各种类型的蛋白质,各自发-挥着重要的生理功-能,包括但不限于:

促-进生-长发育和修补组-织;

调节人体的生理功-能;

构成免疫活性物质;

构成遗传基因的物质基础;

调节水盐代谢和酸碱平衡;

运输营养物质等作用。

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可以说,蛋白质是生命的物质基础,也是维护免疫力的物质基础。没有蛋白质,就没有生命,就没有免疫力。

 

肿瘤患者的蛋白质需要


诸多代谢性研究显-示,对肿瘤患者而言,增加蛋白质摄入,可增强患者肌肉蛋白质的合成代谢,提高对放化疗的耐受力,促进术后伤口愈合等。

国内外大量临床研究也表-明,对肿瘤患者进行合理的蛋白质补充可显著改-善免疫状-况,降-低感染性并发症风-险,提高生活质-量,改-善临床结-局。

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美国医学研究院建议,肿瘤患者膳食摄入蛋白质提供能量占全日摄入能量的10~35%,其总量不应低于1.0g/kg/d。

大部分研究证据显示,肿瘤患者的蛋白质摄入应在1.0-1.2g/kg/d,甚至更高。若体力活动下降且存在系-统炎症状-态,蛋白质可增至1.2-2.0g/k/d。

安-全性研究表明,在肾功-能正常的个体,给予2g/kg/d蛋白质是安全的;但如患者存在急性或慢性肾功能损-害,蛋白质摄入不应超过0.8 g/kg/d。

考虑到肿瘤患者对蛋白质增量的需要,以及因为肿瘤本身或治疗导-致的厌食、纳差等消化系-统症状,造-成肿瘤患者不能正常经口摄食或摄食不足的情况持续1~2周,则应借助肠内营养(EN)或特-殊医学用-途配方食品(FSMP)等来提-供包括蛋白质在内的各类营养素和能-量,同时,还应注意补充乳清蛋白粉,一般每日20-30g为宜。
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在满足蛋白质摄入数量的同时,还应兼顾蛋白质的质量。

对肿瘤患者而言,动物类蛋白(包括来自蛋类、奶类、禽畜类、鱼类和海产品等的蛋白质)和大豆类蛋白应占每日蛋白质总摄入量的75%以上。

其中,大豆蛋白质含量很高,约为35~40%,是同等量猪肉的2倍,且氨基酸的构成较为合理,富含主食中缺乏的赖氨酸,可弥补肿瘤患者主食氨基酸构成的不足;
同时,大豆含饱和脂肪酸低,并具有调节血清胆固醇和甘油三酯的可能作用,因此不失为肿瘤患者重要的蛋白质来源。     


 

优质蛋白质十佳食物排行榜


2020年全民营养周之际,综合蛋白质含量和氨基酸评分两方面的数据,专家组列出了排在前十名的“优质蛋白质十佳食物”,希望对人们日常进行优质蛋白质的补充有帮-助。

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常见肿瘤患者饮食误区


目前社-会上还流-传着种种肿瘤患者饮食的“误区”,对肿瘤患者造成很大困-扰,严重影-响肿瘤患者对优质蛋白质的摄取和总的膳食平衡。


在此,有必要针对最常见的几个认识误区加以澄清:


1

“肿瘤不能吃发物”

所谓“发物”,是民-间的传-统说-法,认为某些食物(海产品、鸡鸭鹅肉、牛羊肉等)可“导致疾病复发或加重”,因此不能进食。


实际上,根本不存在所谓“发物”的概-念,上述食物恰是优质蛋白质的重要来源,如果盲目限制,将可能导致肿瘤患者膳食不平衡,营养不充分,造成肌肉萎缩,血浆蛋白降-低,免疫力会更下-降,导致营养不良和感染发生风-险增-高。

2

“喝牛奶致癌”

所谓“牛奶致癌”,源于国外报道的动物试验结-果,即用含大量酪蛋白的饲料喂养老鼠,可增-强黄曲霉毒素对大鼠的致癌作用。牛奶中所含的蛋白质主要为酪蛋白,故由此推导“牛奶致癌”。


但这里面存在几个大的问题:首先,老鼠试验结-果不能直接推演到人身上;其次,该研究以酪蛋白为唯一蛋白质来源,这在人类自然膳食几乎是不可能出现的;还有,牛奶蛋白质含量为3%,其中70%为酪蛋白。


每天饮用牛奶250ml,摄入的蛋白质约8克,其中酪蛋白仅仅6g,占每日蛋白质总量的8~10%。这与“以酪蛋白为唯一蛋白质来源”的动物试验情况截然不同。

3

“不吃饭或少吃饭,将肿瘤细胞饿死”

网-上流-传这样的说法,肿瘤患者吃的太多,会促-进肿瘤细胞生长,而少吃或不吃可以饿死癌细胞。


实际上,国内外各类研究都没有看到营养支持会促-进肿瘤细胞生长。而如果不进行营养补充,肿瘤细胞会掠-夺正常细胞的营养,分解人体肌肉组-织,最后饿死的是患者而不是肿瘤。


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