卵巢癌“明星”抗血管靶向药，如何扬长避短？

在之前的文章中，互助君给大家整理了：卵巢癌“明星”抗血管靶向药贝伐单抗的作用，及其在卵巢癌患者当中的重要应用，还没有看到的觅友们可以点击链接哦：这种药物能让更多患者生存更长，你了解吗？

但是，药物都会引起一定的不良反应，贝伐单抗也不例外。只有正确使用与应对，才能做到扬长避短，真正从药物当中受益。那么深受不良反应所害的觅友们，来看看互助君为大家整理的不良反应的应对策略吧。

图片来源：摄图网

贝伐单抗的不良反应，主要包括高血压、出血、穿孔、蛋白尿、血栓形成、过敏反应、高血糖、贫血、恶心、呕吐等。

有文献报道[1]，贝伐单抗药物使用说明书所涉及的不良反应当中，贫血、呕吐、恶心的比例最高。而需要高度重视、可能危及生命的不良反应当中，出血、高血压、过敏反应的比例最高，肠穿孔和高血糖发生的比例较低。

贝伐单抗所致的穿孔，主要发生在消化系统，如胃肠等。相关研究表明，妇科肿瘤、结肠癌、肾细胞癌、前列腺癌及胃癌晚期患者使用贝伐单抗，发生胃肠道穿孔的相对风险较高[2，3]。因此，这类患者在用药时，要十分注意监测胃肠道的情况。

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根据以往的研究总结来说，贝伐单抗有一定的副作用，会造成一些不良反应，主要为轻中度的伤害，造成严重不良反应的情况还是比较少的。然而需要注意的是，当患者年龄大于65岁，使用贝伐单抗发生不良反应的风险会增加[1]。所以这类患者需要充分评估之后再使用，才能从中获益。

发生机制：

贝伐单抗是一种抗血管生成药物，它会引起血管内皮细胞完整性的破坏，引起凝血功能障碍，从而导致出血发生。并且，化疗药物多产生骨髓抑制副作用，使得血小板减少，凝血能力下降，更增加了出血的风险。

处理办法：

建议觅友们在整个治疗期间，监测大便常规、凝血指标及相关临床表现如皮下瘀斑、出血、便血、疼痛等。特别是有凝血功能障碍的、服用抗凝、抗炎类药物的觅友们，需要谨慎使用并注意监测。

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具体处理的办法，可根据出血的级别而不同[4]：

1级（无症状或轻度症状的出血）：不需要进行治疗，应注意日常营养的补充、保证休息和观察监测；

2级（最小的、局部的出血）：需要进行对症治疗,不需要停用贝伐单抗。可采取止血措施并检查凝血功能，一般可使用云南白药或其他的止血药物；

3级（危及生命的出血）：需要永久停用贝伐单抗。

发生机制：

贝伐单抗会使VEGF（血管内皮生长因子）信号通路受到抑制，从而抑制了一氧化碳的释放，导致血管扩张的作用降低，增加了血管的阻力；同时该药还会引起毛细血管密度下降，同样增加了血管的阻力，容易引起高血压的发生。

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处理办法：

原先就有高血压的患者，首次使用贝伐单抗之前，需要确保血压达标（90-120/60-90mmHg），并在治疗期间注意监控和控制血压。

当血压升高至140/90 mm Hg以上或舒张压的升高大于20 mm Hg，就需要服用降压药物进行治疗了，可以选择血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、利尿剂或β受体阻滞剂等[5]。

在日常生活中，适当的运动、注意劳逸结合，也是能有效控制血压的。

发生机制：

贝伐单抗抑制了VEGF信号通路，从而阻碍VEGF参与胃肠道粘膜细胞的修复，导致胃肠道管壁缺血及穿孔的发生。

处理办法：

治疗期间，需要注意观察是否有胃肠道穿孔的症状与体征如腹痛、恶心、呕吐等，一旦发现穿孔，则需停止使用贝伐单抗及进行相应治疗。

发生机制：

贝伐单抗导致蛋白尿的发生，与抑制VEGF信号通路、导致肾小球滤过屏障损伤以及血栓性微血管病有关，且老年人更易出现严重的蛋白尿[6]。

肾小球

处理办法：

对于24 h尿蛋白定量<2 g的患者：不需要停用贝伐单抗，但需要定期检测24 h尿蛋白量；

对于24 h尿蛋白定量>2 g的患者：需要暂时停用贝伐单抗，并在再次使用贝伐单抗治疗之前复查，以判断能否再次使用。

对于出现肾病综合征的患者：需要终止使用贝伐单抗[7]。

对于其他常见的不良反应如贫血、恶心、呕吐等，需要及时服用补血药物或护胃药物进行治疗，并注意日常饮食，适当食用大枣、枸杞子等补血食品或粥类、生姜等养胃食品，生姜还可以刺激食欲，增加胃口，减少不适。

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总之，贝伐单抗应在医生的指导下科学应用，并且觅友们有异常情况都需要及时告知医生。在治疗期间，觅友们要注意监测自己的血压、凝血功能及尿蛋白量，注意观察皮肤颜色及其他相关症状。

只有提高安全意识，才能尽可能避免不必要的伤害，从药物当中真正获益。

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责任编辑：卵巢癌互助君