分享一个关于“肿瘤标志物”的好文

南鱼在流浪

来源:觅健 2020-05-28 19:25:15

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关键词：乳腺癌

体检一切正常，半年后肠癌晚期，肿瘤标志物检查居然不能信？

42岁的国企领导王先生，被查出肠癌晚期，对仕途顺畅，家庭美满的他来讲，简直就是晴天霹雳。

他根本无法相信，半年前，体检状况一切正常，特别是几个肿瘤标志物没有一项异常，半年后，却被晚期肿瘤找上门，到底，癌从何来？

今天要说说体检中的“肿瘤标志物”：

它和肿瘤到底有什么关系？

应怎样看待检测结果？

肿瘤标志物不是100%灵敏

以王先生为例，半年的体检结果，肿瘤标志物共有5项，指标全正常，怎么就隔了半年，就变成肠癌了，而且没啥症状？

浙江省人民医院健康促进中心主任胡培英解释，王先生属于肿瘤标志物不敏感的人群，这项检测没法反映出体内的肿瘤情况，半年前的体检报告单看上去很健康，其实已经埋下了隐患。

直到做了肠镜后，医生才在王先生的肠子里发现了肿瘤，活检显示这已经是恶性肿瘤了。

医生了解病史后说，你太大意了，其实可以更早发现。原来，王先生的父亲因肠癌去世，也就是有肠癌家族史，因此，他体检时更应该关注这个毛病，比如加上肠镜检查项目。

到目前为止，医学界只发现了几类肿瘤标志物敏感度比较高，还没有发现100%敏感的就标志物，因此，在肿瘤标志物正常的情况下，也不能确定身体安然无恙。

肿瘤标志物异常代表什么？

那么，某种肿瘤标志物如果超出了参考值范围，就一定得癌吗？

答案是：NO！

我们先来看看浙江省人民医院近7万人的体检数据：

1、有99人确诊出肿瘤，其中，10人的肿瘤标志物显著升高。另外89人的肿瘤标志物没有出现重大异常，他们分别是通过CT、B超、胃肠镜等影像学检测发现问题的。

2、829人因为肿瘤标志物出现重大异常，他们甚至都等到了体检中心的通知复查电话，最后，只有10人真正确诊是癌症，大部分人都没事。

也就是说只有1%左右的人患癌，我们似乎可以得出结论：

肿瘤标志物异常到癌症，好像差远了！

高了，不一定就患了癌症

肿瘤标志物升高可能会是多方面原因导致的。如AFP，除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况；因检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象的出现，具体情况要结合临床来确定。

此外，饮酒、进补、服用某些药物、炎症疾病等都可能导致“肿瘤标志物”超标。

因此，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。

并非每位癌症患者肿瘤标志物都高

临床有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125一直正常，手术前后也没有明显变化。

有几类肿瘤标志物的敏感度比较高，如原发性肝癌中70%~90%有AFP升高，前列腺癌PSA总体阳性率约为70%。其有助于这两种肿瘤的早期发现，但是目前还没有100%敏感的肿瘤标志物。

对于单项标志物轻度升高者，不用过于恐慌。

可以定期复查监测指标的数值变化情况，有条件的尽量复查全部的常用标志物，一旦体内有恶性肿瘤存在，可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。

但是有以下几类情况要特别重视：

一是单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限。

二是反复检查，数值动态持续升高。

三是有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。

前两种情况先查该标志物最常见的某种疾病，如CA724升高，可以先查有无胃肠道的疾病，若胃肠道没有异常，还需检查肝脏、食道、乳腺、妇科等。有家族性遗传史者如出现标志物升高，即便没有症状和体征，也必须复查和随访。对于60岁以上、有家庭肿瘤史、长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发期的高危人群要进行肿瘤标志物筛查。

即使没有癌症，但肿瘤标志物持续异常，也可能说明身体在发出警报了——身体环境适宜癌细胞生存、免疫系统不能及时杀灭癌细胞、体内癌细胞偏多。提醒你要多注意身体！

怎样对待肿瘤标志物？

既然看肿瘤标志物不能100%确诊癌症，得了癌症，肿瘤标志物也不一定异常。

肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断！那还有必要去检测肿瘤标志物吗？

答案是肯定的。

提高肿瘤治疗效果的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。

其中早期发现是首要环节，而这些肿瘤标志物是“信号兵”，当肿瘤还很微小，患者没有出现临床症状，影像学分辨率也达不到的情况下，通过肿瘤标志物早期发现肿瘤细胞生长、代谢、分泌及细胞碎片信号中的蛛丝马迹，对于一个具体的患者而言，很可能意味着早期诊断及治疗后的痊愈。

因此定期做肿瘤标志物检测是很有必要的，特别是对于高危人群而言。

每一个具体的肿瘤都有对应的高危人群，一般而言，包括：肿瘤家族史、不良嗜好（吸烟、长期饮酒）、肿瘤相关病原体感染（HPV、HBV、幽门螺旋杆菌）、中老年（45岁以上）、存在癌前病变。