划时代的卵巢抗癌药，不该被“妖魔化”

在卵巢癌的圈子里，有这么一句话：只要患者还对铂类药物敏感，情况就不会太差。

这里的“铂类药物”指的是卵巢癌化疗药物顺铂和卡铂等，而顺铂/卡铂+紫杉醇则是多个癌种中广泛使用的化疗组合。

可是......

因为化疗的赫赫凶名，很多患者将化疗当成了妖魔鬼怪，还没有尝试过一线化疗就想要将其拒之门外。但是，如果只是因为害怕就放弃了一线化疗，就真的太可惜了，因为和可能存在的副作用相比，更是值得关注的是它们的疗效。

铂类和紫杉醇都是划时代的抗癌药物，是卵巢癌化疗有效率超过70%的一对搭档[4]。那么，接下来，小编就带大家看看独属于这一对搭档的“神话”。

铂类抗癌药物是当今肿瘤化疗的基石，在铂类药物被发现之前，化疗是没有什么疗效可言的。

顺铂是第一代铂类药物[7]，它可以和DNA上的某些部分产生化学反应，形成很稳定的物质，使肿瘤细胞DNA失去活性和自我复制能力，让肿瘤细胞无法分裂。

1974年一份顺铂抗癌临床证据问世，表明了顺铂对药物难治性肿瘤有良好的疗效[8]。

图片来源：摄图网

但是顺铂的副作用很大，它的铂元素会沉积在肾脏中导致肾毒性,顺铂剂量为50-75mg/m²治疗时的肾功能损害发生率达30%[8]，在当时造成了多人肾衰竭。为了减少顺铂的肾毒性，科学家们用大剂量的液体输入稀释顺铂在血液内的浓度，同时用利尿剂加速顺铂的排泄（因此顺铂用药期间要多饮水加速排泄）。

在成功减少了顺铂的肾毒性后，顺铂成为睾丸癌、肺癌、卵巢癌等肿瘤的联合化疗的基石[8]。科学家们还重新开辟了思路：他们想要在顺铂的基础上研究出低毒高效的其他铂类药物。

因此，在1984年卡铂成功上市，卡铂与顺铂在卵巢癌上的疗效未发现有差异，它的肾毒性和消化道毒性也低于顺铂，因此可以代替顺铂用于卵巢癌的治疗。但卡铂有较为强烈的骨髓抑制作用，但在粒细胞集落刺激因子注射液（也就是我们常说的升白针）等药物的的帮助下，骨髓抑制对人们的伤害也能够尽量被控制。

图片来源：摄图网

在证实了这两种铂类药物的疗效之后，它们就作为卵巢癌一线治疗药物，哪怕现在新药连连捷报，也没有被动摇位置，依旧占据着“化疗一哥”的位置。

紫杉醇别名红豆杉醇，是从天然珍稀抗癌植物红豆杉树皮中提取出来的抗癌成分，被认为是人类未来20年间最有效的抗癌药物之一。

紫杉醇是植物类抗癌药，可以促使微管聚合，形成稳定但没有活性的微管聚合物（肿瘤细胞在正常分裂时，由微管构成的纺锤体会牵引染色体分开到两个细胞内），微管聚合物没有活性，肿瘤细胞就会因为无法进行有丝分裂而死亡。

在紫杉醇的早期研究中，它是作为治疗复发性和难治性卵巢癌的首选药物，剂量越高，有效率也越高，在单药剂量为250-300mg/m²时，有效率可以达到48%，但副作用也随着增加，所以增加使用剂量时需要经过医生的评估。

图片来源：摄图网

而紫杉醇化疗副作用中最严重的，是它本身以及它的助溶剂聚氧乙基代蓖麻油所带来的过敏反应，很大的影响了紫杉醇的使用。为了减轻过敏反应，医生在输注紫杉醇前会给予患者地塞米松、苯海拉明、西咪替丁或雷尼替丁进行预处理。

但紫杉醇单药治疗卵巢癌的生存率仍在较低水平，于是在一项体内研究证实紫杉醇可以抑制顺铂的毒性后，有人提出了可以联合紫杉醇和顺铂化疗治疗上皮性卵巢癌。

试验证实紫杉醇与顺铂联合是可行且有效的！

在对410位患者进行了顺铂联合紫杉醇（PT组）和顺铂加环磷酰胺（PC组）随机试验比较后，研究者发现，PT组和PC组的有效率分别为73%和60%；完全缓解率分别为51%和31%；平均生存期分别为37.5个月和24.4个月。

另外的试验中，卡铂联合紫杉醇有效率为71.8%，完全缓解率为43.5%，虽然和上面提到的顺铂加紫杉醇的试验不能直接比较，但效果也很不错，而且非血液毒性轻。

可见，一哥一姐的组合果然不负盛名，它们能够作为多癌种的一线治疗药物横扫抗癌历史十几年，是因为它们的效果最佳。

参考文献：