我吃下的药物或食物，会影响靶向药的疗效吗？

有一种胃药一半的患者都用过

睡前吃还是早期吃？空腹吃还是饭后吃？如果同期还在服用质子泵抑制剂，和靶向药岔开多久吃才算合适？

虽然不同的质子泵抑制剂和不同靶向药之间的相互作用相当复杂，但我们还是可以摸索出一些相对普适的规律。

比如尽量避免睡前服用靶向药（不服用质子泵抑制剂的患者同样可参考）。由于人体在夜间存在十二指肠胃反流（健康人也会有，只是反流时间一般不超过5分钟），睡眠时会出现胃内pH值的升高，所以如果在晚上睡前空腹将靶向药与质子泵抑制剂同服，就会对一些靶向药的吸收造成显著的影响。对于80岁以上存在胃酸缺乏的老年患者更是如此。

再比如避开食物服用靶向药（说明书有特别说明的除外）。尽管进食后胃酸分泌增加，胃内pH值下降，更有利于某些靶向药的吸收，但临床上依然普遍建议患者在饭前1小时或空腹至少2小时的空腹状态下服用靶向药。这一方面是因为食物与药物的相互作用可能很复杂、某些食物或许会升高胃内pH值，也有些食物中含有与靶向药发生相互作用的成分，，所以干脆不要让二者发生接触；另一方面是有些药物在酸性环境下生物利用率会显著升高造成毒性，比如治疗晚期、软组织肉瘤、上皮性卵巢癌和非小细胞肺癌的靶向药帕唑帕尼。当然，也许随着更多的研究开展，这一普遍实践也会遭到挑战。

如果我们试图归纳出一条适用于所有患者的通用规律，而不考虑任何患者的个体差异，或是具体使用哪一种质子泵抑制剂，相对最稳妥的建议应该是在服用质子泵抑制剂之前2小时前服用靶向药。而且，质子泵抑制剂也有肠溶和胃溶两种不同的剂型，考虑到上文提到的延迟起效的时间窗口，应该尽量选择肠溶剂型的质子泵抑制剂，让靶向药的子弹先“飞一会儿”。