肺腺癌4期之骨转移骨痛

原本不想写这么一帖，太班门弄斧恐误导别人。但是发现很多有骨转移的觅友们骨痛无法有效缓解，严重影响正常生活质量和心境心态，决定把自家经验分享出来，希望可以抛砖引玉帮到有需求的人。

首选声明个人经验是基于加拿大的患者实例，有些药物可能国内还不容易买到。

患者4/16就是因为骨痛实在无法忍受去了医院，结果……肺腺癌4期骨转脑转。在住院3天中，第一目的是安排各种检查确诊癌症具体情况，第二目的就是解决24/7不间断寝食难安严重影响行动和正常生活的剧烈骨痛。

住院伊始，护士最先送来的就是每4小时2片的Apo-Acetaminophen（泰诺 or 泰利诺），然后同时肌肉注射吗啡，止痛效果明显，但是不可能出院回家后长期用，所以从出院前一晚，液体吗啡从注射剂换成了口服剂。最后经由疼痛专科医生计算观察，在出院时给出的整套止痛组合如下：

止痛类：

1、Morphine HCL（口服液体吗啡） 5ml，缓解骨痛，从早8:00～20:00每4小时一次，睡觉以后如果因骨痛疼醒可加服5ml，疼醒几次加服几次，尽可能保证间隔不少于4小时；

2、Apo-Acetaminophen 325mg，缓解肌肉痛，每次2片每日4次，从早8:00～20:00每4小时一次；

3、Pregabalin（普瑞巴林） 25mg，专门针对神经痛，临睡前服用，1～2颗；

辅助类（吗啡类镇痛剂会刺激胃部造成呕吐，并且长期服用吗啡便秘严重）：

1、Metoclopramide Hydrochloride（胃复安） 5mg，防呕吐，从早8:00～20:00每4小时一次与止痛药同服；

2、PEG 3350（聚乙二醇） 17g，防治便秘，早饭前空腹温水冲服；

3、Senokot 8.6mg，缓解便秘，发生便秘后按需服用，每次1～2片，一日最多4次，全天不超过8片；

这套组合止痛药剂，非常有效的缓解了日夜难安的骨痛折磨，但是因为液体吗啡只有3.5～4小时有效期，晚上睡熟以后还是难免会疼醒，要起来加服1～2次，感觉还是相当影响良好的睡眠质量。经过跟医生协商，调整为：

Morphine Sulf SR（长效吗啡片） 15mg，一次1片，早8:00和晚20:00每12小时各服一次，中间如果疼痛加剧就加服5ml液体吗啡

经过调整后，晚上终于不会被疼醒可以安心睡觉😴了！

以上吗啡类用量是根据患者个人情况，由疼痛专科医生计算确定的，绝对不可以生搬硬套！！！仅供参考组合应用模式。具体计算方式网上查一查都有具体解释，请自己多做功课。

【提醒——请尽可能拒绝奥施康定】

‌原因查一查奥施康定的制药公司发家史吧，不在此展开。

除了药物缓解压制，骨转移骨痛还有一些姑息治疗方式，比如对于持续剧痛影响行动能力和生活质量的局部区域姑息放疗；比如定期打XX磷酸类的护骨针；有条件有渠道的打地诺单抗副作用更小些；再比如年轻体能好的可以考虑“锶89”放射性核素治疗；

姑息放疗需谨慎，毕竟人体同一位置能够接受放射治疗的机会只有一次，所以不要盲目仅仅为了止痛就放疗。姑息放疗需要放射科医生经过专业综合评估做决定。

以上就是通过实践可以跟觅友们分享的骨转移骨痛缓解控制信息。希望这一次的“长篇大论”可以帮助到有需要的你们和他/她们。