测血压会导致淋巴水肿吗？

原创 王靖 王翔宇  医科院肿瘤医院王靖医生  

淋巴水肿是伴随腋窝淋巴结清扫患者终生的一个话题，在手术前一般医生可能都会交代，“不要用患侧胳膊输液、抽血、测血压、提重物等等”，以此减少淋巴水肿发生的风险。但有些患者一侧腋窝接受了手术，另一侧手臂植入了输液管道；还有些患者双侧乳腺癌，腋窝都接受了手术，这样的患者双侧手臂似乎都成了测血压的禁忌，这给患者和医护人员带去了很大的困扰。

先举几个我在临床中见到的淋巴水肿的例子。

印象最深的是一个40多岁自己做买卖的女性，接受了腋窝淋巴结清扫，术后恢复运动后，经常自己搬运较沉重的货物，胳膊常常处于劳累甚至偶尔拉伤的状态，最后一侧胳膊和手明显较另一侧肿，在她的同意下，我拍了照片，术前谈话的时候偶尔会给患者看一下。在此不再展示。
还有一位60多岁的老人家，做完手术3年多胳膊没有肿，忽然有一天来门诊咨询，说自己胳膊有点肿了起来，问询原因，似乎比较特别的就是最近几个月在家拖地比较多，相关度有多少也不得而知，只能建议减少上臂劳累的体力劳动，做一些恢复锻炼。
一位50多岁的女性，术后7年多，因为一次小车祸，术侧胳膊骨折引起了水肿。
还有就是手术后几个月，并没有明显的诱因，出现了水肿。

降低淋巴水肿风险的建议都有哪些?

避免刺破患肢皮肤，避免给患肢施加压力（测血压），避免乘坐飞机，保持适宜的体重，避免过高或者过低温度，避免日晒，避免烧伤，避免提重物或者重体力活动等。
但以上的建议，绝大多数都是根据病理生理学和临床经验分析得出的，没有经过严格的临床试验的验证，目前较为明确的是术后体重的减轻可以明显降低淋巴水肿的发生几率。

测血压真的会导致水肿吗？
从既往的几个研究来看，都未发现测血压会导致上肢淋巴水肿的证据。
但是，包括测血压在内的几个因素相叠加是否会导致淋巴水肿的发生呢？这个还有待进一步的观察，但此类前瞻性的临床试验很难实施，因为不能故意让一部分患者暴露于潜在的不利因素中。
我们在此给出的建议是，尽量避免导致淋巴水肿的风险，但在必要的时候，偶尔测测血压导致淋巴水肿的可能不大。