做基因检测有必要吗

18年12月份脑袋做伽马刀,基因检测alk融合,19年5月份吃克,疫情原因,半年多没查,一查直接查出脑袋新增1cm圆形强化结节,家人想做基因检测,看是否耐药,然后做下一步处理,如果没耐药,就伽马刀接着吃克,如果耐药了,就根据基因检测结果,选择二代药。这么详细的基因检测一定很贵吧,我好像没有听说过,一代之后做基因检测的,哪有什么其他的方法判断耐不耐药那?由于太长时间没检查,会不会有这种情况,肺已经缓慢增长了,但是比之前还是小的,如果在等一个月查ct又怕脑袋进展严重。我真的纠结的要死,怕花了没必要的钱,又怕耽误病情。

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克耐药机制以WT未知突变为主(58%),其他激酶端突变多数对二代药敏感,通常一代克耐药并不需要做基因检测,直接换二代有效。因为血脑屏障和克唑替尼P-gp底物的原因,克入脑效率低,颅内进展不能确定是否克耐药,需要通过肺部原发病灶CT对比,确认是颅内局部进展还是克耐药全身进展,脑转进展而颅外病灶稳定,局部放疗继续克,脑转和原发灶同时进展或有新发病灶,淋巴结进展等,不再伽马刀直接换阿来替尼。脑转克务必按时随访做CT和脑核磁检查,你前面随访不到位,只能先做CT和最近一次对比由医生评估,确认治疗方案。如果伽马刀继续克,克的mPFS10.9个月,即使脑部病灶控制,克可能在中位数附近产生耐药,仍然需要换二代药,但是个案克可以长期使用,也可以通过联合培美或贝伐延缓耐药拉长PFS。直接换二代推荐入脑效率高的阿来替尼,通过第一个月的治疗影像对比确认是否有效抑制,可以免除伽马刀治疗。对于你纠结的问题:1.除非医生要求不需要进行基因检测。2.除影像以外也可以通过观察敏感肿瘤标志物作为参考。3.发帖问问题把治疗过程和报告发出来,不确定你说的肺部长大但是比原来小具体什么情况。
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2020-05-08 08:44:50
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ALK融合的序贯机制,脑部新增原发缩小又增大初步评定克已耐药,是不是彻底耐药结合影像以及肿瘤标志物多个数据,头部再次放疗多少有副作用呀,建议换阿来不要留恋,控脑有控制全身。
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2020-05-08 13:36:38
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invay
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