千万不要忽视敏感指标的变化！

今年年初，我们吃易瑞沙耐药了。CEA从去年10月，11月，12月的41，73，84，一直到今年1月底的110！但CT检查原发灶没有增大，就一直没有更换用药。由于疫情，没法做基因检测，在2月1号起盲吃9291原料药，月底验了血，CEA指标有所下降（80），虽然下降不多，但认为是原料药的缘故，没考虑太多。

不料，3月初起，脸部浮肿，开始气喘厉害，走几步路就要歇歇，晚上无法平躺入睡，只能垫高枕头侧睡。无奈之下，在3月16号拍CT，虽然原发灶与去年11月相仿，但心包大量积液！骨转增加了胸椎6！病情进展了！紧急住院，抽液治疗，总算转危为安！医生要我们化疗，我们没同意，在3月23日住院期间，采取9291 184联药。4月中旬复查时，CEA下降了，到了33。

我们将吸取教训，关注CEA这个敏感指标的变化，不要等到耐药了才想起下一步怎么办！也请大家吸取我们的教训，关注自己的敏感指标变化！只有在CEA开始有上升趋势时就要考虑下一步棋了，不可一拖再拖！

记得SNOOBY讲过，治疗期间，要永远考虑下一步的用药，我们现在比较纠结，请教各位朋友各位前辈：1.目前CEA下降到33，是治疗期间向心包灌注了2次恩度的结果，还是184起的作用？2.我们是21-L858R突变，骨转。

目前是用9291联184，考虑到抗血管生成药容易耐药，想这几天到医院换成贝伐，即9291联贝伐。等以后贝伐耐药后再用9291联184。还是继续目前的9291联184，耐药再说。3.是否等半年后换药，换成对21-L858R突变最有效的达克替尼（这次用心包积液做了基因检测，易瑞沙耐药后和原来一样只有858突变，但没有T790M突变）？

谢谢各位！

补充一点：为什么想起要用9291联贝伐，来换下目前效果蛮好的184（卡博替尼）呢？因为184靶点多，想放在最后用。