解读乳腺癌辅助内分泌治疗(1)

解读乳腺癌辅助内分泌治疗(1)——坚持就是胜利

 罗婷 
面对已然的现实,放下抗拒,尊重事实,然后看看在接纳的基础上,我还能做些什么,接下来尽力去做。


辅助内分泌治疗-坚持就是胜利

             

“内分泌治疗”这一词语对众多的乳腺癌患者都不陌生。辅助内分泌治疗作为早期乳腺癌重要的规范化治疗手段之一,在整个乳腺癌治疗体系中扮演着十分重要又特殊的角色。如果将早期乳腺癌治疗中的手术治疗比作为200米短跑,化疗比作为800米中长跑,那么内分泌治疗就犹如一场马拉松比赛。

超过一大半的乳腺癌患者都属于激素依赖型,内分泌治疗是通过使用药物、手术等治疗手段来降低患者体内雌/孕激素水平或抑制雌/孕激素的作用,从而抑制癌细胞的生长,最终降低复发转移或疾病进展的风险。

辅助内分泌治疗与手术、化疗、放疗等治疗不同,无法短期内完成,它的治疗是一个长期的过程,需要五年、十年甚至更长的时间。但这场马拉松比赛,我们只有坚持才会取得胜利


内分泌治疗的适用人群


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内分泌治疗并不是适用于所有的乳腺癌患者,其主要针对激素受体阳性[雌激素受体ER和(或)孕激素受体PR阳性]的乳腺癌患者。


内分泌治疗是如何“工作”的?


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体内的雌激素好比“养料”,而表达于癌细胞中的雌激素受体就好比“土壤”,当“养料”与“土壤”结合后,癌细胞得到充分“滋润”,从而不断的生长和增殖

内分泌治疗通常通过以下三种方式发挥作用:


一,药物与雌激素受体结合,阻止雌激素与雌激素受体结合。通俗的来说像是使用“养料替代剂”(就好比糖和甜蜜素的关系),让“养料替代剂”与癌细胞相结合,从而阻断它们与真正的“养料”间的联系。临床中常用药物:选择性雌激素受体调节剂,他莫昔芬(三苯氧胺)、托瑞米芬


二,减少雌激素或促雌激素产生激素的生成。通俗的来说就是减少“养料”生成。临床中常用药物:芳香化酶抑制剂,阿那曲唑来曲唑依西美坦促黄体生成激素释放激素类似物,戈舍瑞林、亮丙瑞林。


三,直接将雌激素受体降解或下调,阻止雌激素与雌激素受体结合通俗的来说就是通过瓦解“土壤”、减少“养料”供给,让肿瘤细胞“断其粮草”,最终使肿瘤细胞死亡或沉睡。临床中常用药物:选择性雌激素受体下调剂,氟维司群


影响辅助内分泌治疗选择的相关因素有哪些?



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医生在为患者制定辅助内分泌治疗方案时,首先会考虑患者的绝经状态绝经前、后的内分泌治疗药物选择会有一定区别);

其次会考虑淋巴结转移情况、年龄、组织学分级、肿瘤大小、脉管是否有癌栓等高危因素

此外,还会结合患者已经存在的伴随疾病(如是否有严重骨质疏松、是否有心血管病史等)综合考虑。


内分泌治疗有副作用吗?

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内分泌治疗和其他的治疗一样都会有相应的副作用。绝经前患者常使用他莫昔芬治疗,它主要的副作用包括月经失调、闭经、子宫内膜增厚以及可能发生血液系统功能障碍、凝血机制的障碍、血栓的形成等;

绝经后患者多使用芳香化酶抑制剂,其最主要的副作用是手指关节的晨僵、肌肉骨骼酸痛、潮热、骨质疏松等。


内分泌治疗的副作用可应对吗?

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首先我们要再次重申乳腺癌内分泌治疗的重要性凡是激素受体阳性的乳腺癌患者都需要接受内分泌治疗,并且是其他方法不能代替的

副作用并不可怕随着用药时间的延长,大部分副作用会得到逐渐的改善和耐受,并且针对已知的部分副作用是有应对措施的。
如他莫昔芬可能导致的子宫内膜增厚,实际上只要定期检查,监控内膜增厚在一个相对可控范围内,其安全性是可以得到保障的。又如芳香化酶抑制剂所导致的骨质流失问题,可以通过日常补钙、维生素D和使用双磷酸盐类药物来获得改善。

患者应该正确看待副反应,不要盲目害怕其副作用而拒绝服药。因为拒绝治疗的危害远大于服药所带来的副作用。
当然,如果出现严重的副作用使你不能耐受无法坚持,请及时寻求医生的帮助,医生会根据实际情况给你一些合理的建议。总之,在治疗过程中医患之间及时有效的沟通同样是非常关键的。

内分泌治疗期间中药能吃么?

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内分泌治疗期间建议正常均衡饮食,适当运动
由于内分泌药物是通过肝脏、肾脏代谢,当无法确定服用的中药会不会加重肝脏、肾脏的负担时,关于在辅助内分泌治疗期间同时服用中药的做法,我们是持保留意见的。


乳腺癌辅助内分泌治疗的三重点二注意




三重点

1.定时定量用药

2.坚持全程用药

3.不擅自换药


二注意

1.理性面对副作用,及时与医生沟通

2.好心态,均衡吃、适当动

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乳腺癌辅助内分泌治疗是一场马拉松,我们只有不忘初心、不畏前路、勇往直前,才能到达胜利的终点!


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我正在进行内分泌治疗,这篇文章太好了,及时雨。谢谢分享
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这篇文章太及时了,正是我想知道的,谢谢分享
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我间断用中药调理,看来还是要少用了。
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2020-03-30 23:05:58
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2020-03-29 13:48:53
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2020-03-29 12:02:49
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有吃了两年来曲唑换依西美坦的吗
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2020-04-13 23:39:38
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2020-03-30 11:25:03
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