【转载】免疫力与维生素ABCDE

近日新型冠状病毒肺炎肆虐华夏荆楚，这场没有硝烟的战斗，既是人群与病毒之间的战斗，也是每个个体与病毒之间的战斗。

免疫力是我们与病毒战斗时的铠甲，提高免疫力，我们才能在这场战斗中占据上风。

在1910年前后，人类从食物中认识到一类“维持生命的物质”，后来被命名为维生素。

如今，我们知道维生素是人类必需的营养素，它也是一个具有30多个不同化合物组成的大家庭，它们在我们体内互相帮助，时刻都在为人体免疫系统和免疫力这道屏障添砖加瓦。

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 维生素A——生物膜上的看门神

维生素A是一类含有视黄醇生物活性的化合物的总称，参与我们人体免疫系统成熟的全过程，特别是在生物膜、粘膜屏障中作用突出，可以通过改善细胞膜的稳定性，维持粘膜屏障的完整性[1]，所以有人把它称为粘膜的保护神。

此外，在体液免疫和细胞免疫方面它也有重要功能，调节自然杀伤细胞(natural killer cell，NK) 的数量和功能，促进吞噬细胞的氧化爆发及吞噬功能；促进免疫球蛋白的合成等，成为第一道防线看门神。

维生素A缺乏的儿童很容易出现呼吸道感染和腹泻，而补充维生素A可有效降低发生率[2]。

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 B族维生素——免疫调剂军团

B族维生素是个大家族， 主要有维生素B1（硫胺素、抗脚气病维生素）、维生素B2（核黄素）、维生素B6、维生素B12、叶酸等。

B族维生素介导的免疫调节，主要针对不同的免疫细胞和免疫反应。维生素B6、维生素B12和叶酸均参与肠道免疫调节。

维生素B6参与淋巴细胞的增殖、分化、成熟和激活，调节细胞因子/趋化因子的产生，并参与和调节炎症反应。维生素B12可作为细胞免疫的免疫调节剂，并参与调节辅助性T细胞和杀伤性T细胞的比例[3]。

针对肺结核病人的研究结果表明，在6个月的治疗期间，补充蛋氨酸和维生素B复合片可调节患者的肝、肾、血液学指标和抗氧化指标，以及抗结核药物的不良反应[4]。

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 维生素C——免疫防御大臣

维生素C也叫抗坏血酸，在免疫调节和百姓识知度方面鼎鼎有名。维生素C通过支持先天免疫系统和适应性免疫系统的各种细胞功能，有助于免疫防御。

首先，维生素C支持上皮屏障功能对抗病原体，维持固有屏障粘膜细胞结构和功能的完整性，从而保护机体免受环境氧化应激。

其次，维生素C能够增强吞噬细胞的趋化和吞噬功能，帮助杀死病原体；促进淋巴细胞的增殖，从而增加抗体水平，参与T细胞，特别是细胞毒性T细胞的产生、分化和增殖；并参与感染部位的中性粒细胞的凋亡和清除。

另外，维生素C可使其他重要的抗氧化剂（如谷胱甘肽和维生素E）恢复活性，调节细胞因子的产生，降低组胺水平。如果维生素C缺乏，将显现出特别易受感染的特征，特别是呼吸道感染。

在肺炎患者中，补充维生素C可以改善呼吸道症状，缩短住院时长，并且对感染指标也有积极作用[5, 6]。用于危重症疾病的治疗的研究中，大剂量维生素C的使用也得到了让人惊喜的效果[7]。

在此次新型冠状病毒肺炎疫情中，中国研究团队正在进行大剂量维生素C治疗新冠肺炎临床试验，已在美国临床试验网站上登记[8]。

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 维生素D——细胞增殖和分化

维生素D是阳光营养素，结构为固醇类衍生物，具有抗佝偻病作用，故又称抗佝偻病维生素。维生素D的经典生理功能包括：维持钙、磷代谢平衡，促进骨骼生长和调节细胞生长分化。

在免疫功能方面，维生素D受体广泛存在于免疫细胞，故其能参与多种免疫细胞的增殖和分化，参与调节机体免疫功能，发挥多种生物学功能；另外，维生素D既能增强先天免疫应答，又能抑制适应性系统，从而调节免疫应答。

Martineau等[9]对25个随机对照试验（共11321名参与者，年龄在0到95岁之间）进行meta分析，发现补充维生素D可降低所有参与者的急性呼吸道感染风险。每周补充维生素D可预防急性呼吸道感染。

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 维生素E——免疫自稳能手

维生素E具有抗氧化、维持生育和调节免疫系统等诸多生物学功能。

维生素E是所有细胞组织中最重要的脂溶性抗氧化剂，是对抗脂质过氧化的第一道防线，保护细胞膜免受自由基的破坏，对免疫细胞的正常功能具有重要意义。

维生素E可以修复免疫系统的缺陷，保护细胞受氧化攻击，帮助消除感染。一项研究对50–69岁的男性吸烟者干预5-8年，每天补充50mg维生素E，可使肺炎发病率降低69%；在5253名每天至少吸20支烟或不运动的参与者中，维生素E组的肺炎发病率降低了14%[10]。

每一个营养素缺乏都是有轻或重症状的：

例如常说的维生素B1、B2缺乏的口角炎、皮炎；

维生素A长期缺乏的代谢障碍、视觉受损；

维生素C缺乏引起牙龈炎和皮肤出血点；

维生素E缺乏伤口愈合困难等等。

严重缺乏将导致疾病。

靠自我症状判断缺乏与否是困难的，我们体内有较大的“缓冲”力，当营养素缺乏的一些症状出现，说明为时已晚了，自己已经是缺乏者了， 有些损害难以逆转。

医学上，评定一个营养素是否缺乏，常常通过观察血生化指标是否正常。例如检查血清中维生素含量和相关指标，了解饮食习惯和历史，可以判断是否缺乏。

俗话说，“药补不如膳补”，补充维生素最理想的方式是从食物中摄取，健康均衡的饮食就足以提供人体需要的维生素，避免因维生素缺乏而导致的免疫功能低下。

首先是平衡膳食、多吃新鲜蔬菜水果（每天满足一斤蔬菜半斤果）、适量植物油类。

中国不同年龄段成年居民维生素如下表。特别时期如需要，建议适量补充复方维生素等保健产品，以保证维持自身免疫力所需的各种维生素的供应充足。

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