肺鳞癌晚期的光明在哪里？

       关注觅健一段时间了，今天，我想把我爸爸的治疗过程梳理出来，既是给大家一个参考，免走弯路，也是在向大家求教，集思广益。

       爸爸今年58岁，有几十年的吸烟史，2016年6月在福州肿瘤医院确诊了肺鳞癌1B，随即做了开胸手术。术后出血不止，经过一番折腾，也总算平安出院了。之后一直空窗，半个月复查一次。好景不长，2017年8月，确诊复发。于是，爸爸又开始了新一轮的治疗，四次化疗 （多西他赛100mg d1＋奈达铂120mg d2），30次调强放疗，同步抗血管靶向治疗（恩度14mg ivgttw1_5）。过程顺利，治疗结束后出院，每日遵医嘱服用肿瘤医院开出的中药，每14天复查一次。

       写到这里，我真的感慨万千，面对恶性肿瘤，我对中药其实并不抱太大希望，旨在它能提高爸爸的免疫力，能靠自身的免疫力压制住癌细胞的活跃性。所以，医生开出的中药，我们一顿都不敢落下，每个月近2000的药费成了固定开支。

      然而，即使如此，不到一年的时间，爸爸再次复发，这个诊断结果瞬间把我们一家打入深渊，毫不留情。多日心惊胆战的等待，等来了这样失望的结果。

这次，我们选择了O药来进行免疫治疗，单药。因为2017年进行了调强放疗，内科医生不建议再次联合放疗，而放疗科觉得可以再次尝试。权衡再三，我们还是听从了内科医生的治疗建议。这之前，我也向医生咨询了联合化疗的方案，均被否决。

      可是，单O的治疗也并非一帆风顺。爸爸在用完第一次200mg的O后，咳嗽加剧，CT显示放射性肺炎。在这里有一个小插曲，内科医生建议大胆继续用药，不采取消炎的治疗，以免影响免疫药的疗效。而放疗科医生建议先消炎，预防炎症的加重。最后，即使万般不情愿，还是吊瓶了一周的激素和抗生素。
第八天再次CT，放肺好转。在没有任何间隔时间的情况下，医生让我们立马再上O药。现在每每想起这件事，我都后悔得抓心挠肝，无数次问自己，为什么不等等再上免疫药！为什么不给激素一些时间代谢？后来免疫药耐药，是不是就是因为我的这次鲁莽无知的上药？

       再接下来，爸爸也顺利一直用到了O药的赠药，这期间，副作用一次比一次明显。乏力、嗜睡、掉牙、低烧，一一出现了。但是Ct显示病灶并无变化，算是SD。当时病友群里有种说法，如果免疫出现了副作用，说明它还是起了药效的，当时我还暗自庆幸，觉得未来可期。

     事情的转折出现在第9次O药后，爸爸副作用明显，跟医生商量之后，决定延缓O药的治疗。不曾想，这之后，爸爸食欲不振，咳嗽加剧，痰多气喘，以肉眼可见的速度消瘦，完全像变了一个人。白痰黄痰，有时带有红痰，甚至痰里带有异味，CT显示结果并不理想。

医生建议做个支气管疏通，顺便活检，因为已到年关，我们决定开春后初七到医院预约。谁想，疫情开始了。我们的求医之路困难重重，爸爸咳嗽越发厉害，浓痰更是让人头疼。病友群里一个情况和我爸爸一样气管闭塞，肺不张的病友因为处理不及时，被一口痰堵住导致呼吸衰竭，遗憾离世。这更是让我惊恐不已。

       经过打听，最终确定下周一做全麻的支气管镜，在这之前，再次做了一次增强CT，结果更是让我焦虑不已。




3月5日的影像显示，病灶增大增多，右肺全白！医生诊断O耐药病情进展。对于鳞癌这么快的病情发展，我不能接受，对于放弃O药，我也不甘心。

可是鉴于这个情况，医生先给上了抗生素，爸爸咳嗽缓解了不少。接下来，今天医生找我谈话，说爸爸这个支气管镜手术风险极高，上叶支气管狭窄，下叶支气管闭塞，气管里全是血管，爸爸又痰多，有咯血和痰堵住的风险，而且预后也不会很好，要我有心理准备。谈话下来，我紧张的头脑发懵，我不知道我做出的这个决定到底是不是对的？可是如果不做支气管疏通，就靠抗生素吊着，后续的治疗又无从下手……进退两难，举步维艰的境地真的让我身心俱疲！