免疫治疗、靶向治疗、全脑放疗…何去何从？真心求教！
大家好，第一次发帖，主要想咨询下父亲的后续治疗方案，真的很纠结，希望各位大神们各抒己见。
目前父亲脑转体感不太好，乏力整天窝床，已经进行了次信迪利联合紫杉醇治疗，原打算后续做10次全脑放疗，但现在又检测出egrf19突变，下一步该怎么办呢？
从确诊开始的整体治疗情况如下：
父亲2018年9月确诊肺腺癌iva期，多发骨转、淋巴转，用胸水做基因检测显示没有突变，免疫表达20%-30%。
1.2018年10月-2018年11月：奈达铂+培美 两次 cea由刚确诊时的55下降至20，原发灶及转移灶稳定，胸水较多；
2.2018年11月-2019年2月：奈达铂+培美+贝伐四次 cea下降至15，原发灶及转移灶稳定，胸水得到控制，2月用血液又做了一次基因检测，无突变；
3.2019年3月-2019年11月：培美+贝伐 每21天一次化疗了十几次（具体忘了），原发灶一直稳定，cea从2019年4月开始持续缓慢升高，从9涨到了20+；
4.2019年11月ct显示肺内小转移瘤略微增大增多，医生判定化疗耐药。
父亲体从确诊以来一直体感很好，在之前的治疗里与常人无异，可以自己开车、锻炼，除了从4月开始每次化疗后会发烧几天，应该也是从那个时候开始cea逐渐上升缓慢耐药。
主治医生建议采用先放疗，后续化疗联合免疫治疗。
5.2020年1月，进行了针对肺部原发灶的20次精准放疗，父亲无任何不适。
但是2月初父亲突发喷射性呕吐、头晕、乏力等症状，经核磁检查确定脑转（6mm以下多发），父亲情况急转直下，从一个正常人变的卧床不起。
6.2019年3月9日，进行了信迪利联合紫杉醇的治疗，原计划后续进行10次全脑放疗。但是上周检测的基因突变显示egrf19突变，丰度时候0.07%，但检测公司的人说血液检测丰度低很正常。
接下来该怎么办呢？医生建议还是完成两次免疫治疗评估一下效果再说。可是全脑放疗还做吗？真的怕副作用大，而且也知道有突变用免疫效果往往不好。好纠结啊！！但是又看到有人说免疫和靶向药不能一起用，医生也不建议！
求大神帮忙出出主意！！万分感谢！！
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农夫赞同reed的建议。
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2020-03-14 22:45:40 有用(0)
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远方5273有靶点应该先用靶向药
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2020-03-16 09:50:24 有用(0)
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reed我觉得可以靶向，奥西替尼，能入脑，对脑转有效。
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2020-03-14 20:21:01 有用(0)
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小兔宝贝脑转这种情况一般是吃特罗凯还是吃奥西替尼呢？
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2020-03-15 00:15:37 有用(0)
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小兔宝贝或者是3759呢？
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2020-03-15 01:22:57 有用(0)
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小兔宝贝手动顶上去
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2020-03-15 10:27:28 有用(0)
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天地不仁为何要吃3759呢？奥西替尼控制脑转的成功率是百分54，目前最高效果。
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2020-03-20 23:55:18 有用(0)
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