乳房重建，给予患者"爱"的呵护

专家

乳房重建会增加复发风险吗？

吴炅、黄晓燕  复旦大学附属肿瘤医院

手术是目前针对乳腺癌的主要局部治疗手段，简单划分的话，可以分为保乳和不保乳：

• 保乳术：最大可能地保留乳房原有的形态和感觉，切除乳腺内肿块和部分乳腺腺体，在控制肿瘤的同时，拥有较好的乳房外形；

• 对于不适合保乳的女性而言，乳房重建是恢复其乳房外形的主要手段。

临床医生会根据患者的肿瘤特点，经济状况，患侧乳房的外型、容积，不同的需求以及供区的条件，来制定个体化的手术方案，同时也需要兼顾到患者本身的内科基础状况。

患者的意愿是临床医生在乳房重建计划制定时的一个着重考虑要点。

• 有的患者对假体充满恐惧，不希望用所谓假的东西进行乳房重建，那么就会优先选择自体组织重建；

• 对于有怀孕生育意愿的年轻乳腺癌患者不宜采用腹直肌肌皮瓣；

• 如果想损伤小，手术时间短、恢复快、疤痕少，则可以选择假体；

• 还有一些中年女性提出，对于腹部的赘肉非常的不满意，希望在手术的时候使用这部分组织，那么腹部皮瓣是可以同时达到两种手术目的的优选……

对于乳房重建，有很多人充满了恐惧，更多的是因为不了解。

首先一个原因是因为刚刚获知患乳腺癌，对于疾病非常害怕，认为是不治之症，情绪比较低落，更在意治疗本身，并不关心手术方式对今后生活质量的影响。

由于乳腺癌部位的特殊，对于女性来说，不单单是一个器官这么简单，还是一个性器官，关乎着女性的尊严和自信。

也有些患者觉得麻烦，因为乳房重建可能需要1次以上的手术操作，觉得会增加手术的费用和时间，所以放弃了重建的机会。

还有一些患者会顾虑重建手术会不会延误乳腺癌的治疗，或者对乳腺癌有害。其实以目前的临床数据为依据，重建手术并不会影响肿瘤学的安全性和患者的生存，即刻重建在肿瘤学的安全性也已经被证实，与单纯切除不重建的患者比较，局部复发，远处转移上无明显差异。

目前由于乳腺癌筛查的逐步广泛以及大众意识的提高，越来越多的早期乳腺癌被发现，经过系统的治疗，乳腺癌的五年生存率超过90%以上。