乳腺术后随访是否可缩短间隔时间？

图腾（家属）

来源:觅健 2020-02-26 10:13:43

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关键词：转移复发

乳腺术后随访是否可缩短间隔时间？

对于乳腺术后的女性而言，复查随访是一项重要的康复检查，因为复查随访可以使患者及时了解自己的健康状况并随时进行治疗，从而改善生活质量。

但是也有部分女性觉得既然能及早了解自己的健康状况减少担忧，是否可以把复查随访的时间缩短，便可随时掌握自己的康复状况并减少相关并发症呢？下面小编带你从专业的角度了解缩短复查随访时间是否对康复的效果更有利呢？

对于乳腺患者进行复查随访:

早期随访的主要目的是：检查手术伤口愈合情况；了解术后化疗、放疗等辅助治疗的实施情况、用药疗效与不良反应的评估。

后期随访的主要目的为：及时发现乳腺及区域淋巴结复发、远处转移以及其他治疗相关的并发症，并进行治疗，从而改善患者预后，提高生活质量，延长生存周期。

此外，术后随访可以积累治疗疗效及不良反应的信息，并进一步得到患者的生存资料，对提高乳腺治疗水平具有重要意义。近年来，大量的临床研究结果运用于临床实践，乳腺疾病的治疗取得很大的进展，术后女性的生存质量提高、生存期延长，这些都离不开术后随访资料的获取。

完成手术治疗后，大部分学者认为乳腺术后随访内容应包括定期规律的门诊随访、体格检查和乳房X线检查；

服用他莫昔芬的女性尚需定期进行妇科检查；

口服芳香化酶抑制剂治疗的患者需要接受骨密度检查。

此外，根据患者病情，有时还需进行胸片（胸部CT）、乳腺及腹部超声、血常规、肝肾功能、血脂和血糖等检查。是否需要接受肿瘤标志物检查，由于其存在敏感度和特异度不高，临床尚不推荐，但在临床实践中，许多患者为了减轻心理负担，会要求接受肿瘤标志物检查。对临床无症状的患者，不推荐进行骨扫描、脑部以及其他脏器的检查。

虽然随访对于患者医师都有益处，但是过于频繁的随访也有不利的方面，增加医疗费用及不必要的检查。

接受治疗后患者回归正常的社会生活中，过于频繁的随访会提醒患者身患癌症并随时都有可能复发，加重患者的忧虑和紧张，使患者的生活质量下降；此外，频繁的胸部X线、CT、骨扫描等检查增加患者接受的辐射剂量，亦可增加肿瘤发生的危险。另外，过度的随访检查也增加患者和社会的经济负担。

那么，多长时间的检查间隔是必需且合理的呢？目前国际上大部分学者认为，完成手术治疗后，随访检查的频率应与复发或转移的风险平行：

术后3年复发和转移的风险较高，随访的时间间隔较短，因此术后3年内需要每3-6个月随访1次；

术后第4-5年每6-12个月随访1次；

术后5年以上的患者，肿瘤复发和转移的风险明显降低，随访的时间间隔可适当延长，建议每年接受1次。

需要指出的是，不是每次随访均需要接受实验室和辅助检查。

对于接受保乳手术的患者，应在初始乳房X线检查1年后或放射治疗结束后6个月时接受乳房X线检查，以后应每年做1次乳房X线检查。

服用他莫昔芬的患者尚需定期进行妇科检查；

口服芳香化酶抑制剂治疗的患者需每隔6-12月接受骨密度检查。

有部分医师和患者倾向认为，更加频繁的随访能够在患者尚无临床症状时，更早地发现远处转移，从而及时治疗，减少严重并发症的发生，改善预后。然而目前为止的研究并不支持上述设想，高频率多项目的随访，无法延长患者的生命，亦无法提高患者的生存质量。

其理由可能有两个：

首先，多数乳腺患者复发、转移存在临床症状。

例如乳腺局部区域复发或对侧乳腺癌发生时，常有乳房局部肿物、乳头内陷、皮肤改变、淋巴肿大等临床症状；肝转移的患者可能有肝区不适、肝肿大；骨转移的患者可有转移部位的疼痛等。详尽细致的定期体格检查便可发现。

第二，其实更为重要的是，乳腺癌患者术后我们认为是治愈的；但是对于晚期患者，治愈的概率比较小，早期发现病灶转移并不能提高患者的预后。因此，在随访时频繁进行全面的、昂贵的实验室或者影像学检查，试图在转移出现明显临床症状前，早期发现转移病灶是不恰当的。

而另一方面，频繁且检查项目过多的随访可能对患者有不良影响。首先，过于频繁的检查所引发的焦虑和恐惧会降低患者的生存质量；其次，CT、骨扫描等检查增减患者辐射暴露剂量，可增加恶性肿瘤的发生危险。而各类检查得出假阳性结果，可能给患者带来额外的伤害，包括过度质量、误诊甚至不必要的侵入性操作。最后，过度的随访检查也大大增加患者和社会的经-济负担。