新型冠状病毒疫情下癌症患者问答

1.    问题：作为肿瘤患者，疫情期间出现发热症状，该如何处理？

答：新冠状病毒肺炎的典型症状包括发热、干咳、乏力，严重时表现为呼吸困难。而肿瘤患者本身就会产生肿瘤热，也叫癌性发热，同时上述症状在肿瘤治疗的药物不良反应中也常见。

例如化疗后的患者普遍会出现恶心呕吐、纳差、腹泻、乏力等；肺癌靶向治疗中患者也会由于药物差异产生不同的副作用，一些口服靶向药物可引起间质性肺炎，从而出现呼吸困难，也可能引起心脏不适、眼部异常的症状，进口原研靶向药稳定性高，副作用相对小。

癌症患者出现发热的症状，一定不要恐慌。可及时联系医生或药师对症状进行问询，如不能明确是药物不良反应或癌性发热，应根据医生的建议及时到相应门诊或发热门诊进行鉴别排查。

2.    问题：疫情当前，肿瘤患者是否还需要去医院就诊、购药呢？

答：癌症患者一般体质较弱，免疫力低下，应更注意健康防护。疫情当前，患者要尽量减少外出，注意保暖，减少感冒风险。尤其是肺癌患者，有肺部疾病，在医院这一人流聚集地，交叉感染风险更高。

肿瘤患者如无紧急情况，应尽量避免到医药就诊，减少交叉感染的机会。但是在整个治疗过程中，肿瘤患者一定要坚持规范化治疗，坚持合理用药。如果一定要到医院就诊或购药，可以选择肿瘤医院或非定点医院就诊，肿瘤医院无发热门诊，可减少交叉感染的机会。

3.    问题：我的肿瘤药快用完了，我该怎么办？

答：肿瘤患者断药停用，可能会导致病情容易发生变化，甚至更严重的后果。因此，在新冠疫情期间，肿瘤患者在药快吃完的情况下，切勿盲目擅自停药，尽量提前和自己的主治医师取得沟通，询问是否可以针对具体病情调整治疗方案，并严格遵循医嘱。

如常规随访复查的患者建议适当延后、暂缓返院，可适当延长1周时间。患者在前往医院之前，建议事先查询所去医院是否设有门诊预约。预约看诊可避开就诊高峰人群，且减少不必要的等待时间。

同时不用过度紧张和焦虑，去医院就诊时，注意减少家属陪同数量，患者和家属都应正确佩戴合格口罩，做好防护工作，即可大大降低感染风险。

4.    问题：肿瘤药快吃完了，但疫情期间不想去医院开药，除了医院，哪里还能买到治疗肿瘤药呢？

答：由于肿瘤药物为处方药，通常的购药方式是在医院购买。虽然一般普通药房无法提供，但患者可以在部分指定或定点药店购买到靶向药等肿瘤药品。此类定点在全国主要省份及城市均有设立，其中部分药店可以使用医保。具体情况建议患者先与所在城市附近的指定门店药房联系，咨询购药方式及流程以及能否使用医保等情况。

5.    问题：疫情期间，为了避免感染，是否可以推迟放疗？

答：治疗方案是主治医生根据患者的实际情况进行制定的，正常情况下需按治疗方案接受治疗。由于肿瘤患者本身抵抗力较差，是新冠状病毒肺炎的易感人群，肿瘤的放射治疗会对肿瘤患者的免疫功能进一步造成损伤。疫情期间出入医院，也会增加交叉感染的风险。此时，建议先联系主治医生咨询是否可以适当推迟放疗，严格遵从医嘱，调整治疗方案。无法推迟治疗也无需恐慌，就诊时注意做好疫情防护工作。此外，可以选择肿瘤医院或非定点医院就诊，肿瘤医院无发热门诊，可减少交叉感染的机会。

6.    问题：面对疫情，针对原定进行化学治疗的肿瘤患者有哪些建议？

答：肿瘤患者本身抵抗力较差，是新冠状病毒肺炎的易感人群。肿瘤的化学治疗会对肿瘤患者的免疫功能进一步造成损伤。疫情期间出入医院，也会增加交叉感染的风险。

对于身体状态正常的患者，可再次详细评估化疗风险后，进行系统化疗，同时避免化疗后免疫状态低下。对于年老体弱、免疫状态欠佳的患者，建议在免疫力升至正常状态后进行化疗，在不影响疗效的情况下，可以适度减少化疗药物剂量和/或延长化疗周期。对于术后辅助化疗或缓解期化疗患者，建议在确保不影响疗效的前提下适度延缓化疗。当然，治疗方案的变化需要和主治医生进行沟通，根据实际情况调整。

7.    问题：免疫治疗期间，受疫情影响，原定的输液注射现在不得已中断，对病情影响大吗？

答：要视具体情况和治疗阶段而定：如果是维持治疗、术后辅助治疗、姑息性治疗阶段的患者，可以考虑暂时推迟注射时间，影响不会太大；而在转化治疗阶段的患者，若当地疫情不是很严重，建议患者尽量按计划完成注射，本次疫情的持续时间短期内较难预计，如果一直推迟输液注射对于治疗效果不利。患者及患者家属可以先线上咨询当地所在社区及医院。在去社区或医院之前，确定是否正常开放，是否可以预约，以及库存问题，尽量选择错峰出行。输液延迟的肿瘤患者，一旦疫情放缓，必须尽快接受静脉输液注射。

8.    问题：疫情期间，肿瘤患者就诊需要注意哪些问题？

答：就诊前，肿瘤患者一定要线上和主治医生确认联系好，保证去医院当天可以顺利安排就诊，避免白跑奔波增加感染机会，最好线上提前完成挂号手续，如可以预约时间，尽量先预约，减少等待时间。

就诊尽量选择私家车出行，避免乘坐人员密集的公共交通，这在一定程度上可以避免接触到病毒，防止交叉感染。实在不得已要坐公共交通，适当避开高峰时段。

出门必须全程佩戴医用合格口罩，门诊先测量体温，正常后再去见自己的主治医师，并注意保持一定距离（最好2米距离左右）与医生进行病情沟通并进行处方拿药。同时应注意尽可能减少家属陪同，避免出现交叉感染。

在出行路上请务必正确佩戴医用合格口罩及一次性手套，勤洗手，少揉眼睛，尽少接触口鼻眼等黏膜器官。若患者年纪较大，最好有一个健康家属陪同就诊全程，在就诊结束后，减少途径地点的逗留，尽早回家并完成消毒洗手等工作。

9.    问题：疫情期间，戴口罩让我呼吸不畅，这会不会加重肺癌的进展？

答： 正确佩戴口罩并不会造成肺癌进展或影响治疗。为避免被病毒感染，外出一定要佩戴口罩。疫情期间还需注意以下方面：肿瘤患者，大多免疫力相对低下，容易发生感染，因此尽量减少外出，远离聚集人群。非常时期，应避免走亲访友，减少不必要的出行，避免到封闭、空气不流通的公共场所和人流集中的地方。确实需要外出的，尤其是到公共场所或人流密集的地方请务必佩戴口罩，同时4至5小时更换一次为宜。在家时无需佩戴口罩，但要注意开窗通风，保持室内空气流通，注意防寒保暖，避免感冒。

10. 问题：受新冠病毒疫情影响，每天的外出运动不得已取消了，肿瘤患者居家治疗有哪些饮食运动建议？

答：新冠肺炎疫情期，也是流感多发的冬季，肿瘤患者居家治疗，在保持热量抵御寒冷的同时，要最大程度地提高自己的免疫力，饮食上要遵循“低脂肪、少量优质蛋白质和高碳水化合物”的总体原则，摄入优质蛋白低脂肪的食物，提高抵抗流感、病毒的身体免疫力。常见食物比如有鱼、虾、鹌鹑蛋、木耳及各种豆制品等。另外，没有糖尿病的肺癌患者也可以吃蜂蜜、马铃薯等含糖较多的食物以补充热量。进补要适当，避免吃太多油腻食品。

在疫情严重，无法外出的情况下，患者可以根据个人情况在家做一些伸展动作和保健操，不仅运动量小，柔软，没有高难动作，而且运动量的大小可以很好地把握，但注意不要让自己感到太疲劳。

在疫情期间，家有癌症患者的家庭，还要做好外带物品的清洁消毒和通风工作，勤洗手，及时清洗衣物，保证空气的正常流通，因为肺癌病人对病毒的抵抗力偏弱，要尽量避免家中患者出现受伤和感冒的症状。

11. 问题：面对冠状病毒，肿瘤患者如何做好心理防护？

答：面临肿瘤和冠状病毒的双重威胁，肿瘤患者难免会产生紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪不仅会影响患者的免疫系统，也会让患者做出过量使用消毒剂、过量吸烟饮酒等不利于病情恢复的行为。此时做好心理防护就显得尤为重要。

有效的心理防护需要我们能够选择性接受信息，学会判断信息的可靠性，不盲目焦虑恐惧，减少对疫情信息的过度关注，减少不科学信息对自己的误导；维持规律作息，虽然活动范围受到限制，我们仍要积极地看待生活，尽可能维持原有的节奏生活，规律、掌控感是应对焦虑恐慌的良药；科学调适心理，摆脱负面情绪，可以通过电话、互联网多与家人、朋友、病友交流，相互鼓励、沟通感情，加强相互支持。

12. 问题：疫情当前，肿瘤患者居家治疗，患者家属有哪些注意事项？

答：一方面，要时刻关注患者的病情变化，每日测量患者体温，询问患者有无不良反应等症状，做好病情的监测工作，以及患者有无不良反应的出现。若在疫情期间，患者出现了不良反应，请及时与自己的主治大夫进行沟通寻找解决方案，尽量避免去医院就诊，减少交叉感染的更多可能。

另一方面，居家要做好门把手、钥匙等常用物品和外带物品的酒精消毒工作，保持新鲜的空气流通和保暖工作同等重要，尤其对于南方很多没有暖气的家庭来说，将家庭温度保持在温暖的状态，能一定程度上避免患者着凉、出现发热等症状。

最重要的一点，要做好自己和病人的双重防护工作，出门带口罩，回家要勤洗手，确保自己和家属都不要被新型冠状病毒感染。