乳癌患者最想问医生的问题(五)

1、我今年54岁，做手术前还来月经，第二次化疗时也有，但是四次化疗完到现在都没有来，医生要我吃五年内分泌治疗的药，我现在吃他莫昔芬可以吗？还是现在需要按绝经的药来吃？比如来曲唑

答：抽血查完性激素水平，判断是否真正绝经，再决定内分泌治疗用药。

2. 2019年1月乳腺癌化疗结束后（从第三次化疗至今）一直沒来月经正常吗？今年46岁，化疗结束后吃他莫昔芬早晚各1粒（10㎎），每天都运动快走50分钟左右，体重，血压，心率都正常。

答：正常的，最好查一下性激素水平。

3. 病友乳腺癌中期现在还没手术，她装了心脏起博器，是否可以放疗？

答：查心电图及心脏彩超，排除相关禁忌症后可以放疗。

4. 女50，闭经1年左右，左乳肿块2cm，无淋巴转移，ER、PR为阳性，Her2也为阳性，目前已完成化疗六次（多西他赛+卡铂）及6次赫赛汀治疗，接下来继续靶向治疗。请问专家内分泌治疗应用何药及其它治疗相关建议和注意事项？

答：选择闭经后的内分泌治疗用药，比如来曲唑。服药期间定期复查，不适随诊。

6. 化疗后要不要主动打升白针

答：一般无需，但如有骨髓抑制情况，需要主动升白预防。

7. 我想知道： （1） 那些五红汤，牛尾汤，海参是不是真的能升白  （2）白细胞和粒细胞低到多少打升白针比较好。（3） 口腔发炎了，要怎么处理。谢谢

答：(1)不能；(2)白细胞3.5*10^9/L，中性粒细胞 2.0*10^9/L；(3)可以用碘甘油或者银离子或者甲硝唑、替硝唑漱口液局部用药，中药治疗效果也很好。

8. 我吃芳香化酶抑制剂的内分泌药，早上手指僵硬厉害，换了4次药了，没有明显改善，还能继续吃芳香化酶抑制剂类型的药吗？

答：晨僵属于风湿科疾病，去风湿免疫科完善相关检查后，排除风湿原发病，再决定是否换药。

9. 我有个问题很困扰，做手术五个月多了，还一直有积液，一个礼拜抽一次，抽10~15毫升ml左右，有没有什么好办法解决？

答：可以不用抽液观察，除此以外，需明确浆膜腔积液原因（炎性？结核？肿瘤残余？）

10. 我做完赫赛汀以后，心脏能不能好，现在我心脏不好，头晕心跳加速心慌，我的患肢不疼就是好的胳膊根疼，想问下是什么原因，去医院看了说没病

答：一过性的心脏问题，停药后可恢复。最好做一次心脏彩超，排除器质性疾病风险。

11. 三阴性乳腺癌复发应该怎样治疗？

答：全身化疗+局部放疗。

12. 老师您好！请问用赫赛汀靶向治疗，如何能够减轻心脏的毒副作用？应该用什么药物？

答:首次使用之前需充分评估患者心功能，如排除相关心脏风险后仍出现心脏毒性，停用赫赛汀，并对症治疗。

13. 我是一名乳腺癌患者，手术后化疗和靶向治疗结束已经一年，请问输液管何时取出为宜？

答：随时都可以。

14. 您好，我是乳腺大汗腺癌，三阴型的，请问这种三阴型乳腺大汗腺癌有什么独特的特征？在康复期特别应该注意什么？

答：无独特的特征，仅分子型不同，预后稍欠佳。康复期需保持良好心情，生活规律，并且定期复查，不适随诊。

15. 我是个乳腺癌的患者，刚刚化疗完，最近大夫让我吃内分泌药的同时要切除卵巢，我想问一下什么情况下需要切除卵巢，卵巢切除后有什么副作用

答：去势治疗，在雌激素高表达时需切除。主要副作用是生殖方面。

16. 我最后一次化疗是12月10日，现在放疗第三天，到今天已经半个月了，眼睛始终是肿的，应该怎么办？能请医生帮忙解答一下么？

答：有可能是化疗期间应用激素导致的体内脂肪重构，可观察，亦可查血生化全套排除糖脂异常或低蛋白血症所致。

17. 我乳腺癌十五年了，情绪控制得住好了很多，但近段时间，常常又会因为一句话，或一件事生气，事后就全身无力，十月份又做了甲状腺癌手术，我平常都会想忍住情绪，但事情来了又控制不住我想请问专家医生，是不是我有神经病了，出现这种情况如何处理

答：去神经内科就诊，查汉密尔顿量表（或其它量表亦可），根据评分，评定是否是焦虑抑郁双向情感障碍。

18. 您好，我是两阴一阳患者，手术完后化疗八次，现靶向赫赛汀治了七次了。最近心脏有点气喘，心慌，请问专家有什么办法能缓解症状。还请问专家靶向治疗期间能吃柚子和石榴吗？

答：先做心脏彩超，评估心脏状态，再决定是否续用赫赛汀，同时排除是否是继发性问题导致心慌气喘症状。可以吃，但有研究表明柚子会维持血药峰度延长时间，故可回避。

19. 您好，我想问问我是3月28号做的手术，根治术。化疗是11月11号结束的，前四个疗程用的多柔比星脂质体，后12个小疗程用的是白蛋白紫杉醇每次两支。第6个小疗程的时候转氨酶偏高输了21天的甘草酸镁针，后又断续输了20多天。现在是除了手术侧手臂不水肿而其他一上肢和双下肢都浮肿。用利尿药减轻一停就又浮肿。肝肾功能正常尿液正常。现在很苦恼不知道什么原因，希望专家能指导一下。

答：甘草酸类保肝药有水钠潴留的副反应，如继续使用需停药，改用其它类别保肝药。

20. 我们癌友协会请上海的营养师进行健康讲座，其中就讲人体必须补充欧米伽3，并且特别强调欧米伽3对我们癌症病人会有很大的帮助，协会的会友好多都买了“上海展望生命牌保尔胶囊--欧米伽3脂肪酸胶囊”，我也买了14瓶。买回家后上网查了查，有说好的，有说不好的，没敢吃，请问“上海展望生命牌保尔胶囊”能吃吗？对我们这样的病人是否有帮助？有没有副作用？肯请专家解疑答惑！另外，听说吃钙片会得胆结石，我很早就有胆囊泥沙状结石，吃“碳酸钙D3片”会不会加重？

答：不推荐吃，帮助不大。吃钙片不会导致结石，但需明确是否需要补钙。