乳腺癌常见转移


乳腺癌发生转移最常见的部位为肺、骨骼、肝脏、胸壁、腋窝及对侧乳房等软组织、脑。

肺转移患者一般缺乏典型症状,可能出现咳嗽、咯血、胸痛、气短等。建议每半年至一年行胸部X线检查,胸部CT和MRI检查可发现微小病变,并不常规检查;

骨转移多位于脊椎骨、骨盆和股骨,主要症状为逐渐加重的、定位明确的疼痛,局部可有压痛但常摸不到肿块。有些可以出现神经压迫症状或发生病理性骨折。全身核素骨显像检查比X线提早3个月至半年发现骨破坏,用以早期诊断骨转移病灶,为早期治疗、减轻痛苦争取时间;

肝转移早期常无症状,晚期才会出现消瘦、食欲不振、肝区胀痛、乏力、低热、黄疸等症状。所以临床随访中应当重视对肝脏的检查,一般建议每半年复查一次肝脏超声;

软组织复发转移一般发生于胸壁局部、同侧腋窝(残留)和锁骨上淋巴结以及对侧乳腺、腋窝、锁骨上淋巴结转移。另外还有胸骨旁的内乳淋巴结以及纵隔淋巴结转移。通过触诊及超声或CT、MRI等检查可探知。

总结:肝转痒,骨转麻木或虚弱,肺转呼吸短促,脑转头痛。

根据转移的部位不同,治疗方案也不尽相同。

对于乳腺癌的肺转移,常用的治疗方法为铂类治疗,如CAP(环磷酰胺+多柔比星+顺铂)或NVB+PDD(长春瑞滨+顺铂)方案;

若出现胸膜转移,给予胸穿后注入铂类药物进行腔内治疗。肺部或胸膜转移,经过合理化治疗,预后一般较好。

乳腺癌发生骨转移,一般化疗效果较差,鉴于放疗对附近正常脏器产生损伤,会受剂量限制与部位限制而效果有限;因此一般采用内分泌治疗与同位素治疗,以及放疗。骨转移是乳腺癌转移中较为严重的,如果未合并其他部位转移,一般进展较慢,治疗敏感,预后理想。

对于邻近软组织转移,如同侧腋窝、胸壁及对侧乳房发生转移,一般对化疗、内分泌治疗较为敏感,发生该处转移,应当重视全身治疗,防止转移增加,而并非仅仅局部手术切除+局部放疗。

肝转移和脑转移则比较棘手,肝转移的乳腺癌对化疗与内分泌治疗一般都不敏感,且介入治疗仅能短时间缓解病情,而无法明显延长生存时间;而脑转移预后恶劣,常用放疗,或可以考虑靶向治疗。

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2020-01-21 17:21:26
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2021-10-20 20:30:15
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谢谢分享,另骨转移那一段文字是否有错,文中提到“骨转移是乳腺癌转移中较为严重的,如果未合并其他部位转移,一般进展较慢,治疗敏感,预后理想”,那算轻的吧
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2020-12-22 20:12:12
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2020-01-21 20:43:51
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2020-01-21 21:02:38
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2020-01-21 16:50:26
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