肿瘤患者营养不良怎么办?

对于肿瘤患者来说,提高生存率是治疗的重要目的。美国乳腺癌5年总生存率达89%,中国乳腺癌5年生存率为73%。抛开医疗资源分布等因素,导致这一差距的重要因素之一就是容易被我们忽略的一种“疗法”——营养治疗,美国住院肿瘤患者78%能受益于这种疗法,我国只有29%,在这些患者中还有一半以上是不规范的。营养制剂一直未被我国纳入医保范畴,大家的普遍印象是认为它是辅助药物,甚至无关紧要。
世界卫生组织明确表示:营养不良过去是、现在是、未来仍将是全世界范围内的第一死亡原因。资料显示,高达50%的肿瘤患者初次诊断时即存在营养不良。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会15000余例患者的调查提示:我国住院恶性肿瘤患者营养不良发生率高达67%。而肿瘤患者通过营养治疗,保证抗肿瘤药物治疗的疗效,能显著降低并发症的发生率,降低患者的死亡率,提高患者生存率。我们需要树立的新观点是:营养疗法不光是辅助和支持,而是和手术、放化疗、内分泌治疗等同等重要的治疗方式,它贯穿于肿瘤治疗的全过程。


抗肿瘤治疗对胃肠道功能的影响较大,临床上常常表现为“三不”:即吃不下去、消化不良、吸收不全;
与此同时,肿瘤患者液体摄入增加、固体食物摄入减少”,使能量、蛋白质和微量营养素摄入不足。由此可见,单纯依靠日常饮食难以满足需求,迫切需要人工营养,口服肠内营养(oral enteral nutrition,ONS)、管饲和肠外营养。高能量密度、小容量的特殊医学用途食品(food for special medicalpurpose,FSMP)口服、补充性肠外营养是肿瘤患者最为现实而有效的营养治疗方法。
著名肿瘤专家,首都医科大学肿瘤系主任石汉平教授曾公开呼吁广大肿瘤患者,重视这种效果显著,价格又低廉的疗法,将营养疗法作为肿瘤患者的一线治疗。
石教授预测:如果我国肿瘤患者在住院期间能够得到有效的营养治疗,至少可以将我国肿瘤患者的五年生存率提高5个百分点以上。下面小爱为大家整理了石汉平教授为大家指出的6个方向,帮助广大姐妹们改善营养状况。


超重及肥胖的乳腺癌患者往往容易复发;消瘦同样也不利于乳腺癌治疗,我们应将身体质量指数BMI控制在18.5-24.9之间。


脂肪占饮食能量<20%时,可以将乳腺癌的复发风险降低24%,对雌激素受体阴性乳腺癌效果更加显著。因此我们在日常饮食中要控制脂肪的摄入,不能吃的太过油腻。


多吃白肉(禽类、鱼、虾等),少吃红肉及加工肉,每周推荐白肉2-4次,每次50-100g(1-2两),每天推荐至少1-2个鸡蛋,胆固醇升高的患者第2个鸡蛋可以去掉蛋黄。


全谷物包括(大,小,黑,燕)麦、(大,黄)米、玉米、高粱、黍等。它们含丰富纤维,微量营养素及植物化学物如多酚、萜烯(木素)、木质素等。多吃粗粮,少吃精细加工粮,食不厌粗,粮不厌杂。


美国癌症学院推荐每日5份果蔬。(一份蔬菜相当于100g蔬菜、半杯100%的蔬菜汁;一份水果相当于一个自然计量单位水果如一只苹果,一根香蕉,一个橘子等或半杯100%果汁)。


肿瘤患者由于任何原因,导致摄食量下降,不能维持正常营养需求及健康体重时,必须接受专业的营养支持,包括口服营养补充及肠外营养支持。部分肠外营养对放疗期间毒副反应严重及不能正常进食的晚期肿瘤患者意义重大。
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