我是SLE患者家属，需要筛查SLE吗？

在讨论如何筛查SLE之前，我要告诉各位读者一组、两个词，分别是敏感性和特异性。

• 敏感性即某个项目对于某种疾病的检出率是否灵敏。

• 特异性即某种项目对某种疾病的筛查率是否专一。

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比如一个反应炎症活动程度的项目，C反应蛋白，它的敏感性很高，而特异性很低，因为感冒发烧、外伤、甚至情绪激动都有可能使C反应蛋白升高。

比如自身抗体，抗核抗体（ANA），它的特异性很高，而敏感性却很低，作为一个筛查项目，ANA的检出率并不高，但是一旦阳性，患有自身免疫疾病的可能性就比较高。

在知道了什么是敏感性和特异性之后，我们就可以讨论，常规体检项目是否可以检测出SLE。常规的体检项目敏感性很高，而特异性却很低，所以并不能对SLE的筛查起到很重要的意义。

假如您是一位有SLE家族史的健康人，担心自己也患有SLE，那么你最应该做的是去正规医院的风湿病专科咨询医生的建议。医生可能会根据你的情况，进行这些项目的检查。

我们知道，SLE是一种可以累积多器官的自身免疫疾病，所以SLE患者会出现多器官相关检验项目阳性，如贫血、白细胞减少、蛋白尿、血尿、血沉等，但是正如前面所讲，虽然血、尿常规以及肝肾功能等生化项目的敏感性很高，而特异性却很低。所以这些常用的体验项目并不能对SLE的筛查起到很重要的意义。

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SLE是一种多系统多器官受累的自身免疫性疾病，其病理学特点是大量自身抗体的产生和免疫复合物的形成和沉积，从而导致剧烈的炎症反应和组织损害。处于SLE活动期的患者会出现补体的明显下降，虽然一些特殊类型的肾小球肾炎也会出现补体下降，但大部分是免疫性疾病，所以筛查SLE需要做免疫学检查。

目前临床开展的SLE相关自身抗体常规检测项目主要有抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体（包括抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等）、抗核小体抗体和抗磷脂抗体等。

对于临床疑诊SLE的患者应行免疫学自身抗体检测。与SLE关系较密切的有抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗磷脂抗体和ANA阳性。这些自身抗体对于SLE的特异性很高，是筛查SLE的核心检查。

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不是的。

首先，ANA阳性只能说明自身免疫性疾病的可能性大，并不一定是SLE。如类风湿关节炎、干燥综合征以及许多其他疾病都可以出现ANA结果的阳性。

其次，临床中也有许多正常人在筛查时发现ANA抗体阳性，但他们没有任何症状或者脏器受累的证据，仍然属于健康人群。其中仅有极小部分人在其后的几年至几十年时间里发展为SLE，因此不用过分担心。

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记住，SLE的诊断需要综合症状、体征和实验室检查，是一个综合评估的结果。

参考文献

1. Jonsen A , Bengtsson A A , Nived O , et al. Gene–environment interactions in the aetiology of systemic lupus erythematosus[J]. Autoimmunity, 2007, 40(8):613-617.

2. Belot A , Cimaz R . Monogenic forms of systemic lupus erythematosus: new insights into SLE pathogenesis[J]. Pediatric rheumatology online journal, 2012, 10(1).