发现敏感的肿瘤标志物（终结篇）

来源:觅健 2019-12-09 22:33:29

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关键词：安罗替尼肺炎放疗培美曲塞化疗

检查项目	癌胚抗原CEA
2017/9/20	4.6	术后七年肺癌复发后第一个肿瘤标志物检测，PET-CT显示左肺4厘米左右恶性肿瘤，判断复发。
2018/2/23	2.22	17年9月22开始19次适型放疗根治术，10月19日因放射性肺炎停止放疗。CT显示左肺肿瘤略有减小并形成空洞，开始空窗期。
2018/12/26	5.03	12月11日增强CT发现双肺多发转移后，入肿瘤中心全面检查
2019/1/11	5.58	培美曲塞一化前（1月15日注射了培美曲塞第一针）CT显示病灶稳定
2019/2/12	5.61	培美曲塞二化前（2019年2月14日开始二化）CT显示病灶稳定
2019/3/6	5.98	CT显示右肺大面积肺炎，用头孢11天CT显示无变化，排查肺结核，3月22日注射培美曲塞第三针。
2019/5/7	6.67	4月13日培美曲塞第四针，5月7日CT显示右肺大面积肺炎加剧同时肿标全面升高，用拜复乐一周效果不大，停止化疗，5月15日改用三线安罗替尼，并同时开始波尼松激素治疗。
2019/6/22	4.85	服用安罗替尼两个疗程后复查，CT显示病灶稳定，右肺炎症有所吸收。
2019/8/3	4.08	服用安罗替尼四个疗程后复查，CT显示右肺肺炎加重，左肺下叶病灶形成空洞
2019/10/24	2.09	服用安罗替尼六个疗程后复查，CT显示右肺肺炎稳定，左肺下叶病灶由空洞变为囊肿
2019/11/26	1.95	因低血糖入院后复查，CT显示双肺多发空洞。

第一阶段：2017年9月15日——2018年12月10日

发现肺癌复发后，因岁数大确定不化疗而选择根治性放疗。可以看出经历19次放疗，CEA由4.6降到2.22，肿瘤略有缩小并形成空洞。放疗效果非常好，2018年接近一年都是空窗，可见放疗极大扼杀了肿瘤活性。

第二阶段：2018年12月11日——2019年5月14日

增强CT显示双肺多发转移，标志着空窗期的结束，必须找到控制肿瘤进展的治疗方案。因基因检测无论的10年切片还是血液都是阴性，不得不选择培美曲塞化疗。而从CEA看整个化疗期间肿标一直缓慢上升，而同时CT显示也是主病灶基本稳定但新发病灶较多。尤其是从3月6日开始右肺不明肺炎突然发生，用抗生素作用不大，5月14日不得不停止化疗。

第三阶段：2019年5月15日——2019年11月29日

停止化疗后开始三线口服安罗替尼治疗，虽然各种副作用接踵而至，但是都还可以难受。关键是安罗替尼的作用非常明显，CEA有最高的6.67一路下降到1.95，而且CT也显示病灶一直非常稳定，8月后更形成空洞，11月几乎所有肿瘤都形成空洞，安罗替尼的作用非常好（超过放疗）。

虽然从肿瘤治疗上看，我们对肿瘤的控制一直还是有效的，老爸的肿瘤还一直局限于肺内，并没有发生其他部位的转移。尤其是服用安罗替尼后效果非常好，肿瘤是在空洞化和萎缩。那是什么导致老爸病情的恶化并与11月29日凌晨突然咳血离世呢？我认为是自3月6日发现的肺炎，由于抗生素无效，主治医师高度怀疑是肺结核。而由于老爸年轻时得过肺结核有钙化灶，同时他岁数大也无法接受抗结核治疗，这种疑似肺结核的肺炎反复发作反复排查一直无法得到确诊，更得不到有效治疗。

这是很遗憾的事情，肿瘤得到有效的控制却因为肺炎得不到有效控制而亡故，真的是不甘心无法接受。写这些主要是说明找到敏感的肿瘤标志物的重要性，从表中可以看出，老爸的CEA变化和病情变化是高度吻合的（由同期的CT结果所验证），CEA的敏感程度甚至优于CT。而如果我们都能发现敏感的肿瘤标志物，并且定期检测肿瘤标志物，对于我们选择治疗方案判断治疗的有效性是非常有意义的。最后还是希望各位病友们能够选择最合理的治疗方案，有效控制肿瘤进展，当然吸取我的教训，对合并肺炎高度重视，祝愿各位安康长久！