张俊解答第七十二期

患者提问：如何判断肿瘤出现了新的转移？

↑上海瑞金肿瘤专科医生张俊 

诊室问答零距离：本栏目的问题全部来自我的个人网络诊室，患者实例！为保护患者隐私，图片以及个人信息均不展示！

患者提问

病情描述：

张医生:您好，我在去年12月17日向您做了网上问诊，非常感谢您的回复。目前病人经过8期化疗（奥沙利铂＋希罗达）后，又口服希罗达3期，现在在口服第4期。出现了停用奥沙利铂后CEA缓慢升高（4月4日 2.98/4月18日3.33/5月8日3.77/5月30日4.91），按照要求做了两次核磁，没有发现异常，又做了两次PETCT，根据最后这次的PETCT结论，医院做了阴道残端的活检，但是检查确实有一公分左右的增厚，也做了结肠镜，现在很是迷茫，目前的SUV的升高是不是与有炎症，和运动量大包括日常饮食有关。

希望您的帮助

1. 是不是可以断定已经出现新的转移？2.下一步应该怎么样治疗？密切关察还是马上就手术或者化疗？

张俊主任答：

目前来看，根据现有的影像学报告，还没有非常明确的提示，肿瘤有明确的进展。判断肿瘤的进展，是根据影像学上有没有新发的肿瘤或者是原有的病灶有没有明显的增大。所以就这两条范围上来看，无论是petct还是后来做的活检，都没有明确的提示肿瘤有进展。所以肿瘤标志物是有升高的趋势，但是这个趋势相对还是比较缓慢的。

从病史上来看，总体预后并不非常的乐观。但在这个过程当中更加重要的是把握好节奏，在最合适的时间，来给于方案的调整，而不是根据现在的标志物的升高就马上要切换方案，或者做其他的干预处理。所以我建议，如果条件好的话，还是去当地的医院。就我上次介绍过的XX院长的多学科的MDT中，再仔细的评估和讨论一下。等结论出来以后，我们再来商量，共同决策一个比较合适的方案，这样可能更加稳妥。

――本帖摘自张俊主任的《张俊解答》