如何应对癌痛?

(1) 肿瘤本身引起的癌痛,约占78.6%。由于肿瘤侵犯或压迫神经组织,侵犯骨骼、胃、肠、肝、肾、脑等器官,造成管道梗阻、粘膜受侵犯或者溃疡、血管阻塞或受侵、颅内压升高、高钙血症性腹痛等。

(2) 与肿瘤相关性的疼痛,约占6%。不是由肿瘤直接引起的,但是与肿瘤的发生与发展有着明显关系的,如病理性的骨折,空腔脏器的穿孔或梗阻、肌痉挛、便秘等,当你患肿瘤后,本身存在免疫力低下的问题,容易继发性感染带状疱疹病毒,产生疼痛。

(3) 与诊断或治疗相关的疼痛,约占8.2%。一些有创性诊断,如骨髓穿刺,病理活检、腰椎穿刺等操作引起的疼痛。外科手术后引起的神经损伤及淋巴回流阻滞导致手、臂、肩及背部的疼痛。化疗后引起的粘膜损伤、周围神经病变、口腔炎及放射性脊髓炎等。

(4)患肿瘤后疼痛阈值降低带来的疼痛,也就是说你对疼痛也许更加敏感、更难忍,如果你本身就有痛风、椎间盘突出、关节炎等疾病,平时就会感到更加的疼痛。
对于大多数乳腺癌患者而言,在你身上会同时出现不止一种的“复合痛”,这种疼痛更加剧烈,治疗起来更加复杂。可以说癌痛是“全方位的疼痛”,它持续时间长,通过多种方式,不断向神经系统穿入,与大脑皮层形成固定的反射,会对神经系统本身造成器质性的损害。
癌症疼痛应及早治疗,尽快控制,如果急性疼痛未能完全控制,可能会发展成慢性疼痛;慢性疼痛若不及早治疗,会形成疼痛记忆,导致难治性疼痛。
针对癌痛的管理手段,分为非药物止痛和“三阶梯”药物止痛。
非药物止痛方法:


“三阶梯”药物止痛:

第一阶梯:轻度疼痛,使用非甾体抗炎药,如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠等,如果长期使用该类药物要注意检测,以防止胃肠道出血、血小板功能障碍和肾功能衰竭等症状。
第二阶梯:中度疼痛,非甾体抗炎药+弱阿片类药物(如可待因、双氢可待因、曲马多等),对于大多数处于“第二阶梯”的患者来说,药效一般维持30-40天,当使用第二阶梯药物止痛效果不理想时,我们应该考虑“第三阶梯”。
第三阶梯:中-重度疼痛,强阿片类药物(吗啡、羟考酮、、芬太尼、哌替啶等),吗啡是中重度癌症疼痛患者治疗的首选药物,因为它的止痛效果好、耐受性好、使用简单而且便宜。
很多患者会出现这样的疑虑,长期服用阿片类药物会产生精神依赖吗?其实不必太多担心,长期使用阿片类药物,尤其是采用口服或透皮给药时出现成瘾性的危险性很小,相反,控制不住的癌痛才会使患者备受折磨,所以患者一定要权衡利弊,积极治疗,从而保证日常生活不受影响。
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