父亲是不是用错了免疫药，求助！
父亲肺腺癌4b，脑转骨转，免疫组化显示PD_L1表达99.%，医生给的治疗是K药单药，可是我今天看菠萝的书K药是PD_1抑制剂，PD_L1抑制剂是T药，我们是不是用错了药，第一针后体感不好，全身无力，说话有时颠三倒四，急急急！
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陈波医生PDL1表达率太高的往往会面临副作用也大的尴尬
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2019-11-27 22:44:53 有用(8)
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我是m从理论上讲，免疫检查点抑制剂比如PD-1抗体和PD-L1抗体的作用机制肯定存在差异。PD-1受到阻滞时，可能会同时阻断PD-1与PD-L1和PD-L2的作用；而PD-L1受到阻滞时，可能并不会阻断PD-1和PD-L2的相互作用。KEYNOTE-407和IMpower131两项研究中，分别采用的是PD-1抗体帕博利珠单抗联合紫杉醇和卡铂治疗以及PD-L1抗体阿特珠单抗联合联合紫杉醇和卡铂。研究结果发现，PD-L1高表达患者的总生存期（OS）和无进展生存（PFS）结果相似，但对于PD-L1低表达或阴性患者，帕博利珠单抗联合化疗的疗效更好。因此，我个人在临床实践中会根据PD-L1表达水平优选适合PD-L1抗体治疗的患者，而PD-L1低表达时更倾向于使用PD-1抗体。需要特别指出的是，PD-L1在安全性方面可能更具优势，PD-L1抗体的毒性反应可能会低于PD-1抗体，这也与药物作用机制相符。有研究显示，PD-L1抗体对肺间质的影响明显低于PD-1抗体，在临床实践中也发现了这样的案例。PD-L1抗体可能在肺间质改变方面具有优势。
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2019-11-28 12:26:35 有用(2)
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觅友_Q766633用k就是查pdl1的表达
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2019-11-29 10:24:58 有用(1)
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麦麦
单用k药没错
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2019-11-27 22:02:59 有用(1)
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勐勐表达高，就说明对药敏感，副作用也会大些
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2019-11-27 23:00:21 有用(0)
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山寨机器猫PD-L1药物不能用实体瘤啊
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2019-11-27 23:52:16 有用(0)
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珍珠米2795全身乏力应该是副作用，说话颠三倒四可能是脑转症状，表达这么高，K效果肯定会很好的。
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2019-11-28 19:24:40 有用(0)
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天地不仁起效没那么快的。
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2019-11-28 19:44:34 有用(0)
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luckyfather加油！一个原理 一样的
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2019-11-28 15:12:49 有用(0)
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楊9802pdl1表达高当然要用pd1了啊
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2019-11-30 19:32:03 有用(0)
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觅友_J134271全身无力没有食欲是副作用吧
再观察观察
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2019-11-28 16:22:33 有用(0)
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远方5273是副作用
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2019-11-28 09:56:54 有用(0)
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至少我有梦不是 用k药没问题
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2019-11-27 21:50:20 有用(0)
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觅友_K537736肯定没错啊 医生这个错误肯定不会犯的
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2019-11-28 10:18:44 有用(0)
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