#治疗经历#一代_3代靶向药耐药后，化疗进展怎么办？
患者女57岁，既往身体健康，2018年4月因久咳，偶见痰中带血CT检查发展肿瘤，取病理然后同时基因检测
基因检测提示肺腺癌，L858突变，PDL1_40%!
5月份吃易瑞沙期间肿瘤一直控制再去2.0*1.5左右，直到3月进展3.2*2.5，再次血液检查后，开始正版口服奥希替尼，但5个月再次提示增长，随即开始住院治疗
2019年9月开始化疗培美＋顺铂＋贝伐，2疗提示有效，4个疗时更换为卡铂，4词化疗后再次复查提示进展，局部病灶由2.4*1.8进展为3.0*2.5。
现在正处于下一步治疗该如何选择，到底应该换药化疗，还是上免疫，或者可以放疗，有没有可能吃回靶向药?
希望得到吴教授陈老师的指导!谢谢！
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沉静的保温杯后来咋治疗了，我也碰到同类问题了，求解
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2021-08-06 12:21:43 有用(0)
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一切如愿1没有测过免疫表达吗？
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2019-11-26 23:31:37 有用(0)
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远方52739291耐药就没有再测基因吗？
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2019-11-27 09:39:36 有用(0)
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小鱼记录不是很全，去年5月份到今年3月份易瑞沙才耐药，进行血液检查的话才开始用的9291，不到5个月就耐药了，这其中是不是T790丰度高低的问题，还是有什么耐药基因导致的，最好说下基因检测报告的结果，泰瑞沙耐药之后有没有重新做基因检测，有EGFR突变的话要慎重选择免疫，如果想要用免疫的话先考虑做一个免疫表达，看看是否值得冒险尝试免疫，还是需要联合化疗
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2019-11-29 15:10:10 有用(0)
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木子lee耐药后可以再考虑做一下基因检测，如果没有e靶点了，可以上免疫一试。表达有40，挺高的。加油
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2019-11-27 15:19:19 有用(0)
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我很乐观试试免疫治疗
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2019-11-27 07:48:20 有用(0)
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