连坐飞机都会水肿!乳腺癌康复之路如何走?

连坐飞机都会水肿!乳腺癌康复之路如何走?

每年接受乳腺肿瘤、妇科肿瘤、男性泌尿生殖系统手术和放射治疗的患者中,出现淋巴水肿的比例高达10%-60%。


乳腺癌术后生存者中发生继发性淋巴水肿的比例占10%~30%;妇科肿瘤术后患者继发性淋巴水肿发生率则达到28%~47%。

    图片

淋巴水肿是常见和令人烦恼的乳腺癌并发症。避免患肢长时间下垂,常将患肢适度抬高,以增加淋巴液的回流,其实还有更多的知识,我们一起来分享。


一、乳腺癌术后并发症的处理


1.关节功能训练,适合术后早期活动

图片

注意事项:循序渐进,避免过度疲劳,出现不适情况,及时调整运动时间和运动量。整个训练过程至少持续6个月以上。



2.肢体水肿处理


首先我们了解一下淋巴水肿的分级——


淋巴水肿通常在治疗数年后才出现,开始时没有明显症状,可能是手臂觉得沉重和发胀,感觉迟钝,然后才发现手臂肿了,形成了淋巴水肿。出现淋巴水肿的部位可能出现以下症状:

▲沉重或发胀感

▲皮肤紧绷或粗糙干燥

▲关节灵活度下降

▲患肢有不适甚至疼痛



如果出现上述症状,请大家警惕有淋巴水肿的发生,及时告知医务人员,并及时就诊。


根据国际淋巴学协会标准2013版,淋巴水肿分级共分为四级:0级、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。


0级无明显水肿,长期患肢沉重紧缩感,从外表看患侧与健侧的肢体并没有明显的变化,此时可以选择薄款、带点状按压的压力袖套,压力没有那么大,但却可以起到非常重要的预防和简单压迫治疗的作用。避免淋巴水肿进行性加重的黄金时期,不容忽视;


Ⅰ级加压时呈凹陷性水肿,抬高时消退,这类肿胀可以根据需要选择薄款、带点状按压的压力袖套,或是治疗型压力袖套;


Ⅱ级硬实,无凹陷性水肿,皮肤增厚改变,毛发丧失,指甲改变,此时可以采用弹力绷带加压包扎的方式来防止血液、淋巴液向下倒流,以达到消肿的效果;


Ⅲ级呈橡皮肿,皮肤极度增厚,伴有巨大皱褶,或者有血栓存在淋巴压迫,有癌症的复发转移,不建议进行手法按摩引流和穿戴压力袖套和弹力绷带,而是考虑手术重建和切除。


肢体水肿处理常用处理办法:


1、佩戴压力衣手套


压力衣可以促进血液和淋巴回流,减轻水肿。穿戴之前可用油膏和止痒霜剂、洗剂擦洗,以预防瘢痕搔痒和皮肤破损等问题。



如果发生了水疱,要保持干净,并用非粘性无菌垫盖住。若伤口感染了应该停止使用。


佩戴时间:准备2~3套,每天更换。除了洗澡和涂润肤油的时候,其他时间都应带上压力衣,持续1~2个月就能得到使水肿得到改善。



2、绷带加压疗法


绷带加压疗法的原理和压力衣相似。


方法:使用绷带缠绕包扎,手部绷带6cm宽,上肢8cm宽,每天两次,每次30分钟,由远端往近端缠绕,记得一定是从手掌向肩关节方向缠绕,如果从肩关节往手掌方向缠绕就会适得其反。



3、物理治疗


去肿胀淋巴疗法,是借由一种特殊的按摩手法,促进淋巴管收缩,再加上加压的方法,以减少淋巴液的产生,并促进其回流。疗效显著,但是因为耗时费事,需要病人的良好合作才能达到好的效果。
 包含——


①皮肤照护维持皮肤良好的状态并能预防感染。病患须特别注意避免外伤或对皮肤造成损伤。


②淋巴引流按摩刺激淋巴回流,使淋巴导向附近仍有功能的淋巴系统,帮助患肢堆积的淋巴液排除。以一种慢而温和压力按摩,指尖直接在皮肤上滑动。


③绷带包扎按摩完后,用绷带缠绕压迫在患肢上,可以增加组织压力,减少淋巴液的产生。


④治疗性运动做运动时须穿戴弹性手、袜套或缠上弹性绷带,试着让肿胀的肢体尽可能的如平常般地活动,是藉由侧肢循环促进淋巴液回流的运动。治疗性运动应由物理治疗师详细教导后,在家时经常练习。


⑤温和运动近几年研究证明,有治疗师等专业人士严密检测的、适度的锻炼并不会增加患者出现淋巴水肿的风险。缓慢的、循序渐进的一些活动和锻炼,比如抗阻力锻炼、举哑铃(当然这哑铃肯定不能太重)、有氧运动以及其他的锻炼方式也与淋巴水肿的恶化没有太大关联。但是一定要适度,并在监督下进行。

4、系统减胀疗法CDT


分为治疗阶段和自我管理两个阶段。


①治疗阶段的主要内容包括:淋巴人工引流、绷带多层加压包扎、温和的运动、皮肤护理、弹力袖套、患者教育。治疗阶段一般持续3-8周,因人而异,由专业的淋巴治疗师来实施。

②自我管理阶段也是要由专业的治疗师指导,然后由患者本人或者家属来完成。它主要包括淋巴人工回流、多层加压包扎、温和的运动、皮肤护理、弹力袖套等等。自我管理阶段应贯彻整个康复期,一旦开始治疗就一直要坚持。

5、空气波压力治疗仪IPC


空气波压力治疗仪运用间歇式压力治疗静脉、淋巴系统功能紊乱,能够显著促进淋巴、静脉回流,起到消除水肿、活血化瘀的效-果。


其治疗原理是:利用较大空气压力反复加压、卸压,将淋巴液及静脉血液由远端至近端顺序加压于病肢上,减低了肢端组-织内压力,在气体排空的时间内,动脉供血增强,迅速有-效地改-善了肢体组-织的缺血缺氧状-态。


循序挤压肢体,在加快静脉血液和淋巴组织液回流的过程中,使局部代谢产物和炎性致痛物质得以清除,有利于末梢神经炎的康复。



二、康复是一个自我管理的过程


所有的医疗资源都是以患者为中心,为患者所用。所以,患者的自我管理必不可少,包括情绪管理、生活管理、饮食管理、体能管理和疾病管理。

图片


情绪管理
  • 保持饱满的精神;
  • 寻求家人的陪伴与支持,找到情感交流的方式;
  • 将生活尽可能安排得充实丰富;
  • 听优美的音乐;
  • 找到合适的发泄渠道。


生活管理
  • 尽量减少卧床时间;
  • 适度的离床运动可以减少很多并发症;
  • 掌握好度,避免过度疲劳;
  • 规律的生活使机体处于正常的工作运转状态。


饮食管理
  • 术后饮食过渡注意循序渐进;
  • 连续超过一周饮食不足平时的2/3,或一周内体重下降大于2kg,应找临床营养师咨询,必要时口服补充特殊医学用途的配方食品;
  • 康复期饮食应注意逐步建立健康的膳食模式,并长期坚持。


体能管理
  • 改善食欲;
  • 改善情绪和睡眠;
  • 增加肌肉质量、肌肉力量;
  • 改善乏力症状;
  • 提高免疫力;



三、康复专家Q&A

Q:乘飞机会不会引发淋巴水肿,应该如何预防?

A:长时间乘坐交通工具可能会引起上肢水肿,或下肢水肿的问题。可以在座位上做握拳的节律运动,让肌肉处于“紧张-放松-紧张-放松”的过程,或者把手抬高。在保证安全的情况下,在机舱或车厢里面走动。



Q:乳腺癌术后能不能提重物?

A:手术完早期,因为肢体水肿和手术创伤,不建议用患侧提重物,可以做无负重的练习,或者用健侧的手帮助患侧的手进行练习。等伤口愈合,疼痛减轻后,再适当做一些负重运动。



Q:跑步的时候需不需要绑住患肢?

A:手术伤口愈合后,可以适当做一些快走或慢跑的运动,不需要绑住患侧。



Q:已经出现患肢水肿怎么办吗?

A:可以用压力疗法,比如在家戴手套、穿压力臂套或从远端向近端缠绕放松。



Q:白细胞降低如何提高?

A:在康复角度来说,适量的运动配合合理饮食,如豆类、蛋白类能够提高人体免疫。

参与评论

更多
图片验证码

评论列表

更多
按投票顺序
谢谢分享
举报
2019-11-25 13:54:08
有用(0)
回复(0)
谢谢
举报
2019-11-25 22:44:50
有用(0)
回复(0)
谢谢分享
举报
2019-11-25 11:47:45
有用(0)
回复(0)
谢谢分享
举报
2019-11-25 20:48:52
有用(0)
回复(0)
谢谢分享
举报
2019-11-25 16:46:02
有用(0)
回复(0)
谢谢分享
举报
2019-11-25 12:48:49
有用(0)
回复(0)
爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗,2次小化疗,以及35次放疗,上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来,有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初,拿到病例报告的时候,
Xxiaoxiao
100493 阅读
阅读全文
妈妈患肺癌已经有三年了,这三年来一直在接受治疗到现在,下面是妈妈检查以及治疗的过程。2010年10月,妈妈体检出肺癌IV期,纵隔淋巴转移,肝部转移,去省肿瘤医院复查,做了PET-CT,结果一样,省肿瘤
2011年11月,妈妈被诊断肺癌,我在网上浏览了很多帖子,学到了很多,看到了一批又一批共同奋斗在抗癌战线上的战友。这15个月走下来,越来越体会到抗癌之路的艰辛,今天发个帖子,记录一下妈妈的治疗经过,也
invay
38071 阅读
阅读全文