乳腺癌与淋巴水肿

　　天气转凉，夜深人静，我的患侧肩膀又痛起来了，所以又醒来了，一看时间总是凌晨零时二十分钟，上了个厕所，然后喝了一碗水，感觉口没有那么干渴了，现在是比白天还清醒了，所以又跑来觅健要义务写点什么了。

         自从生病以来，有些人很不理解我，6月份三疗以后第八天突然发烧，拖到第九天，吃不消了，无论如何也要爬到市里三甲医院去PICC门诊换膜了，好不容易，现任老公来带我去医院了，本来都是自己一个人跑医院，那天实在跑不动，所以叫爬。正值端午节放假，啥粽子红枣都没有吃，饿着肚子先上医院了，万一要空腹验血什么的，哎呀，我的妈呀，一下公交车就走不动了，赶不上我老公的步伐，被他甩了有一百五十米远，他回过头，见我还没有跟上来，开始骂我没有脚了，然后走回来扶我慢慢进了医院大厅，在大厅取号，因为靠门口的第一台机器不知道什么故障，又说我社保卡未就诊未绑定什么的，我都在这个医院看了几百年了，哎，待我清醒以后，上了n楼扶梯，七拐八弯来到PICC诊室门口，被告知先挂号，然后我站在冰冷的挂号机器面前眼前一黑，恶心，口腔里面水满上来，就晕厥了，残存的一点能力告诉我，要躺下来，以防万一摔倒意外摔伤。然后又听到老公骂我:躺地上脏不脏？你自己不会挂号了？没有脚了？亏你自己还是医生护士呢？现在我是和他吵架的力气都没有了，任凭他发火摔我的包，扔我的行李了，很快就围了一群人过来，后来保安叔叔带他去楼下取了轮椅，我坐轮椅入电梯到急诊室去了，还真感觉和瘫痪的没有脚的人一样了。

         到了急诊内科，挂号，开单，交费，抽血，等待，结果是低钾，低白细胞，低血色素贫血，发高热。然后开药交费取药，上楼输液。我老公叫来了我一个娘家舅子，他说要回家了。我求他们到肿瘤内科看看有没有床，我感觉回不去家了。还好，医生说十个化疗的人发高烧会有一个控制不住死亡的，10%的死亡率啊，我还不知道这么严重呢！立刻办理住院，打了两针升白针，还有胸腺肽，其他挂瓶消炎液体，晚上就开始全身荨麻疹发痒，第二天痒了一整天，好多抗过敏药用了，半夜十二时又准时挂了一瓶消炎的，至今不知道什么原因的炎症和过敏。在医院过完端午节就出院了，过一个星期再回去住院第四次化疗。后来就走路都是扶楼梯栏杆，上二楼打升白针都是气喘吁吁。艰难的化疗终于过关了。

       其实教科书怎么写的，老师怎么教的乳腺癌的知识，一大半都是自己生病以后才自己啃的乳腺癌的专业知识。还有很多因素影响导致的乳腺癌患者出现的上肢淋巴水肿。如果乳腺癌患者接受手术全切清腋治疗后，她出现上肢淋巴水肿的概率是很高的。因为主要由患肢淋巴回流障碍或血液回流障碍引起的。知道了为什么乳腺癌患者会出现上肢淋巴水肿，那么其发病机理具体是怎样的呢？

        由于乳腺癌患者术后出现上肢淋巴水肿是因为淋巴回流障碍引起，可伴有组织纤维化及炎症反应。乳腺癌根治性手术会破坏局部细微的淋巴管，造成腋窝创面积血积液、继发性感染，可能会造成过多的蛋白质，而高浓度的蛋白质又会吸收水分，改变局部的血流动力学，机体局部免疫功能紊乱可能影响巨噬细胞的功能与活力，使之无法清除组织间隙中过多的水分，易导致淋巴回流障碍。而且对为什么乳腺癌患者会出现上肢淋巴水肿的理解，有助于患者更好治疗与预防。 

        或许因为我这个病人自己是医护人员，有些话治疗的医生和护士并没有告诉我。术后从我一开始一不小心，习惯性的用患侧手肘支撑起床开始剧痛，恢复到现在术后七个月了，还是经常会出现肩膀痛，手臂不舒服。然后又只能各种搜索学习，观音菩萨说:求人不如求己。远水解不了近渴，而自己，就是最近的人。像消防培训教官说的，火灾🔥中最重要的也是自救了。

         回归肩膀痛，上臂淋巴水肿，术后腋窝淋巴结清扫后导致的淋巴回流受阻引起患肢肿胀，没有有效的治疗方法，排除肿瘤复发的因素后。可以适当抬高患肢，或弹力绷带加压包扎可减轻症状。

        乳腺癌患侧上肢淋巴水肿是腋窝淋巴结清扫手术和腋窝部位放疗的常见并发症。20世纪60年代乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿发生率为25%，术后加放疗其发生率增加到52%。80年代据文献报道上肢淋巴水肿的发生率为15%。近年来腋窝淋巴结清扫后中度、重度上肢淋巴水肿的发生率不超过5%。淋巴水肿的程度与个体因素有关，部分患者上肢淋巴管交通支欠发达，容易发生淋巴水肿。高龄和肥胖的乳腺癌患者术后淋巴水肿发生率高。术后一年内多见，但也有一部分人术后十多年还发生患肢淋巴水肿的。现在有一种新型的治疗手段叫淋巴移植了。