关于放疗,肿瘤患者最想了解的9个问题!

关于放疗,肿瘤患者最想了解的9个问题!

治疗

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放疗「致癌」吗?放疗病人带辐射吗?


放射治疗是指应用游离辐射(X光、伽马射线、光子和电子射线等)来消灭或阻止肿瘤细胞的生长。


近年来,随着三维适形放疗、调强放疗、立体定向放疗、影像引导放射治疗等高新放疗技术的不断发展,使得照射部位和剂量日益精确,不仅提高了肿瘤治愈率,也在很大程度上改善了患者的生活质量。


      No.1      放疗前为什么要画线?


医师们根据肿瘤的大小、部位及细胞的特征,拟定最理想的治疗计划,并以线条描绘在患者的皮肤上,作为技术员治疗的依据。


放疗标记与外科手术部位标记一样重要,一定要保持清晰。


      No.2       为什么会发生放射性皮炎?


随着放射线剂量增加,不仅对肿瘤组织产生杀伤力,还会引起照射处皮肤放射性皮炎这是肿瘤放疗中最常见的并发症之一


急性放射性皮炎在放射治疗中几乎不可避免,大约有80%的放疗患者会出现不同程度的皮肤反应,30%~40%的放疗患者会发生湿性皮炎,给患者增加痛苦的同时,也降低了生活质量,增加了感染机会。


    No.3    放射性皮炎有什么表现?


射线照射后皮肤会发生不同程度的急性反应,表现为红斑、烧灼感、瘙痒、破损脱屑等。


1.红斑: 以皮肤发红为特征的炎性反应,可能伴随肿胀、发热、细胞因子的释放引起毛细血管扩张,白细胞浸润和局部肿胀。首次放射剂量在2000~4000CGy,数小时或数天内即可出现。


2.干性脱皮:以皮肤干燥脱皮、瘙痒为特征的炎性反应。首次放射剂量大于3000CGy,数小时或数周内可出现。

3.湿性皮炎:以浆液性渗出为特征的炎性反应。主要发生在受摩擦区,如腋窝、乳房下皱褶处。首次放射剂量大于4000CGy,4-5周后出现

      No.4     发生皮炎还能继续放疗吗?


急性放射性皮炎(RTOG)分为5级,主管医生会根据放射性皮炎的严重程度而做出决定。

0级

基本无变化

1级

水疱淡红斑,毛发脱落,干性脱皮,出汗减少

2级

皮肤触痛,明显红斑,片状湿性脱皮,中度水肿

3级

除皮肤皱折处之外的融合性湿性脱皮,重度水肿

4级

溃疡,出血,坏死


1级或2级放射性皮炎: 患者可继续放疗,通常采用暴露疗法,一般选择护肤粉、生长因子、水凝胶敷料等处理方法,它们支持湿润的环境,可促进伤口修复,不影响放疗效果。


3级放射性皮炎: 通常需要停止放疗,采用敷料处理创面;一般选用泡沫敷料、水凝胶敷料、水胶体敷料、亲水性纤维敷料、生长因子等,并嘱患者不可擅自移除敷料或自行用药,避免发生伤口感染,加重对伤口的损害。


若同期需要继续行放射治疗,需要交代患者放射治疗前移除敷料,清洗并擦干伤口,保持局部清洁干燥,防止加重局部皮肤损伤。

4级放射性皮炎: 临床上多数患者是由于3级放射性皮炎没有及时恰当的处理导致,需停止放疗处理时注意去除坏死组织、评估伤口基底的愈合能力,根据伤口类型和渗液的量选择敷料,必要时行全身抗感染治疗;若伤口基底愈合能力差时需要用皮瓣转移来闭合伤口。

    No.5     放疗部位皮肤如何保养?


1.宜选用柔软、宽松、吸水性强的棉质内衣,减少对皮肤的摩擦。


2.外出时防止日光直接照射。请使用伞、帽子来遮掩阳光的直接照射。


3.保持照射区皮肤清洁、干燥,局部可用温水和软毛巾轻轻蘸洗。


4.禁用碱性肥皂、碘酊、乙醇及刺激性消毒液。


5.禁用热水袋、冰袋,包括艾灸等,减少对皮肤的刺激。


6.皮肤瘙痒的时候,不可用指甲去抓,可用轻拍并分散注意力。

    No.6     放疗的其他副作用?


除了放射性皮炎,放疗还可能引起黏膜、心脏、肺部相关损伤。

◢ 黏膜损伤:喉咙痛

喉咙痛一般在患者放疗两个星期以后出现,也属于急性反应。

放疗开始后,黏膜细胞会脱落,但同时也有更新,这个平衡在两个星期的时候会被打破,脱落速度比更新速度快,所以会喉咙痛。

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为什么会喉咙痛


有些病人到三个星期以后,开始更新得更快,不用任何治疗就慢慢恢复了。

但是对于持续时间比较长的病人,我们也没有太好的办法。一般建议使用「康复新液」在嘴里含一下,然后再吞下去。或者是用「西瓜霜含片」然后吃软食、烂糊面、粥,不要太热、太烫。


其实,想办法把最困难的时间度过去就可以了,之后都会好转的,只是时间的问题。

◢ 心脏损伤

在放疗时,很少发生心脏相关急性反应。

从文献报道来看,放疗后最常见的心脏反应是心包炎,不过它并不那么致命。

实际上,在五六十年代放疗技术还不是特别好的时候,大家对心脏问题比较关注,但近期发表的很多文献,在先进的技术治疗下,病人心脏并没有出现特别明显的放射性副反应。

◢ 肺部损伤

有时病人在复查报告中看到肺部磨玻璃结节,会非常恐慌。磨玻璃结节在我们中国人的体检当中发现的概率非常高,但它并不一定由放疗引起。


放疗引起的肺部问题一般是「胸廓下面的炎症性改变」,在放疗后半年内最常见,之后这些炎症性改变会慢慢地被吸收,之后在肺部呈现出来就是「条索状纤维化」的影子这不属于磨玻璃结节


肿瘤医院有经验的放射科专家一看就知道哪些是放疗后的改变,这些改变,基本上不影响患者的生理功能。

注意:

如果发现的磨玻璃结节,小于五毫米,基本上常规随访即可。但如果每年的复查发现有长大的趋势,或者一开始就有八毫米左右,建议到肺科、胸科医生处进行随访


     No.7     放疗标记线模糊了,该怎么办?


定好位后,用马克笔勾画的标记线由于碰水之类的原因,很容易掉,所以,一般医生会在上面贴一层透明膜,但最多过一两周,透明膜的边角可能翘起,在这里提醒:大家千万不要自己撕了自己贴。一定要回到主诊医生处,如果主诊医生有信心直接帮你画,那就重新画了以后贴好。如果实在是一点标记线都看不见了,则要到机器下面复位再重新画


      No.8       放疗会「致癌」吗?


很多患者担心放疗致癌,主要还是出于对「辐射」的恐惧。辐射分很多种,像广岛长崎的原子弹辐射,它确实引起了很多恶性肿瘤,最多见的是甲状腺癌,还有血液肿瘤。


放疗也是一种辐射通常填知情同意书的时候会跟患者交代,第二原发肿瘤可能会出现,但是概率是相当低的


      No.9     放疗病人带辐射吗?


目前应用较多的是光子放疗,放疗机器停掉后,里面的一些高能量电子会湮灭成中子,这些中子会在很短时间内消失病人身上完全不存在辐射,更不可能影响身边孕妇、小宝宝以及老人的健康。


但病人注射了做PET CT或者骨扫描的同位素后,是带辐射的,不过药物一般代谢2到3天,辐射也就没有了。


对抗乳腺癌,不是你一个人的战斗

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2019-11-18 06:04:53
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2021-03-04 21:38:46
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