未来可期：精准治疗为晚期乳腺癌患者带来希望曙光

晚期乳腺癌 治疗仍面临严峻挑战

晚期乳腺癌患者的中位总生存期仅有2年～3年，全球的5年生存率只有22%左右。在转移性乳腺癌中，癌细胞已经扩散到乳房以外的其他部位，最常见的是肺部、脑部和骨骼。在乳腺癌总体生存率提高的今天，晚期乳腺癌的临床治疗仍面临巨大的挑战。传统的根治术（乳房切除乃至周边淋巴节清除），或单一化疗、放疗等已经不再是目前乳腺癌规范治疗唯一途径。

时下，医务工作者与行业，应该把关注目光聚焦到晚期乳腺癌的精准治疗，力争在这个领域取得突破性进展，这应是目前乳腺癌医学领域研究的重点之一。此外，缺少靶向治疗药物也是目前精准治疗面临的较大难题。

BRCA基因检测 乳腺癌患者精准治疗的前提与参考依据

BRCA基因分为BRCA1和BRCA2，这是两个重要的抑癌基因，分别位于人类细胞核第17和13染色体上。

BRCA突变的检测主要针对两部分人群，首先相较于一般人群，BRCA1和BRCA2突变携带者乳腺癌的患病风险提高了10倍～20倍，因此BRCA突变检测有助于评估乳腺癌的发生风险，目前在国外BRCA突变已经普遍作为乳腺癌高危人群的筛查标准之一，建议高危人群做BRCA检测。另外，对于乳腺癌患者的BRCA检测有助于患者预后的评估、指导治疗方案、评估乳腺癌的转移风险，因此很多医生在考虑治疗方案的时候，会建议乳腺癌患者做BRCA基因检测，用来作为治疗方案选择的参考依据。

虽然很多医院都已开展乳腺癌BRCA基因检测，但因公众对其的重视程度还不够，因此我国BRCA检测还不够普及，且对BRCA检测的标准以及检测后的数据解读仍然存在良莠不齐的情况，建议尽快统一相应标准，提高检测效率及质量。

精准治疗为晚期乳腺癌治疗迎来新希望

针对不同类型的乳腺癌提倡的精准治疗、个体化治疗，尤其是晚期乳腺癌，应当以靶向药物治疗为核心开展“精准打击”。在精准治疗过程中，PARP抑制剂为患者提供全新治疗选择，能够延长患者疾病进展时间，获得长期生存的希望。

奥拉帕利目前在中国获批，用于治疗晚期卵巢癌，同时已在美国、日本、欧洲等国家和地区获得BRCA突变晚期乳腺癌的适应症。预计不久的将来，伴随国内创新药审批政策持续完善与更高效的审批流程，国内BRCA突变晚期乳腺癌患者也将获益于PARP抑制剂靶向药物。