易瑞沙联合化疗 第二次复查， 脑部阴影消失，肺部肿瘤略变大

我父亲采用了易瑞沙联合化疗的治疗方案。 原计划是易瑞沙一天一粒，培美+卡铂化疗四次，每21天一次。

第一次化疗后，打嗝，食欲不振了几天，后面恢复得很好，肝功能也正常。第二次也如期进行。但第二次化疗后，谷丙转氨酶和谷草转氨酶都变得很高。期间输过液，也吃过护肝片，治疗了好久肝功能才回复正常。第三次化疗和第二次间隔了39天，同时和医生商量去掉了卡铂，仅用培美单药。第三次化疗后，肝功能也比较正常，以至于医生都建议不用护肝药了（很可能是个糟糕的决定）。间隔21天后，第四次也仅用了培美单药。后面谷丙转氨酶和谷草转氨酶又变得很高。

易瑞沙副作用之一是肝损伤，40%的病人会出现不同程度的肝损伤。但我做了一个统计图表之后，感觉我爸的肝损伤应该来自化疗。 图表如下：

一三次化疗肝功能均未明显受损，二四次异常明显。我怀疑二四次是和一三次间隔太短（21天）。 

至于疗效嘛，第二次化疗过后，显示肾和肾上腺结节消失，脑核磁显示阴影减少。第四次化疗过后，脑核磁显示看不到异常了（考虑易瑞沙入脑效果有限，所以多半是化疗的疗效？）。左肺阴影大小几乎没变化。我爸体感很好，能吃能喝也胖了。肝功能用完双环醇，恢复得很快。第一次化疗时，我爸双腿已经不听使唤，小便不能控制，得用尿管。现在已经不用尿管了，腿也可以在床上屈伸和轻轻抬起，可以在病床上坐起来吃东西。但走路还是不行。而且最近有点尿频，不知道是前列腺出问题了还是也跟肿瘤压迫椎管有关。

要想彻底解决骨转移瘤对神经的压迫恐怕只有手术。但我爸好像不太愿意手术，只愿意保守治疗。 我看社区里，类似情况的病友有的赌了一把，扶着墙能走了；有的腿刚一失去知觉就赶紧手术，结果直接瘫了。 手术还是不手术，依然困扰着我们。

接下来可能就先靶向药维持着，如果肝功能好 或许 再来几次培美单药。一个月一次骨转针。希望我爸越来越好。