肺腺癌四期k药7次病情进展，接下来该怎么办？

父亲，68岁，19年1月诊断肺腺癌四期，右肺中央型肺癌伴双侧肾上腺转移(最大4x1cm)，一侧股骨颈转移。主要治疗经过:

2019年2月至3月

     @顺铂➕培美➕k药200mg 1次

     @顺铂➕培美 1次 (肺不张明显消失)

2019年4月至7月

     @培美➕k药100mg 4次 （3次后，除了右主支气管内见小结节，肺部病变消失，肾上腺最大病灶0.7，肿标全部下降到正常。第4次21天后复查肺部出现三个疑似小结节，cea6.7，其他肿标正常）

2019年8月

     @k单药100mg （21天后复查右肺上叶出现肺不张征象，cea10.3，ca125和ca199增高）

2019年9月至10月

     @白细胞高，抗生素治疗6天，出院

     @24天后复查，肺不张进一步加重，出现单发脑转，直径0.9，cea13，其他没测。

目前状态：整体状态无明显不适，劳力后稍有胸闷气短，饮食睡眠可。

目前正在进行头部x刀治疗，k药及抗肿瘤治疗已经停了两个月。

不知这种情况属于全面进展还是部分进展，难道k药开始就是无效的，是化疗起的作用？接下来应该怎么办，求大家给点建议！万分感谢！

1. 有没有必要重新支气管镜取病理，再次进行基因检测？

2. 头部治疗马上结束，接下来是马上全身治疗还是先取病理？

3. 不想放弃免疫治疗，k药还能否继续使用，还是能否改用其他pd1药物？

4. 能否用y药？

这个病真的很难，但我绝不退缩，为爸爸平安，加油！