关于乳房重建，你需要了解这些！

乳房重建术的适用人群非常广泛，如果患者没有严重的心、肺疾病，可以耐受手术创伤，不是严重的瘢痕体质，肿瘤分期较早，无局部复发或远处转移，有乳房重建的意愿，均可以选择合适的方式进行乳房重建。

根据植入体类型的不同，乳房重建术一般有两种可供考虑的方法：

①假体植入术；

②自体组织移植术（皮瓣）；

假体植入术是将乳房形状的假体植入到患者胸部，以达到填充的效果。一般采用比较多的假体是硅胶材质。

假体植入术的优点是创伤小，手术相对简单，适合体型较小，乳房偏小的女性。乳房假体植入会出现一些并发症，包括术区疼痛、肿胀、淤血、过敏、感染等，另外一个重要的并发症就是包膜挛缩，是围绕假体周围的瘢痕组织紧缩而形成，会使得乳房坚硬、有异物感、不舒服，有放射治疗史或出现血肿感染的患者，出现包膜挛缩的风险将会增加。

值得澄清的是，硅胶假体不会导致全身性疾病、不会增加乳腺癌的发生率，不会对生命造成危害。

自体组织移植术是利用自身组织进行的乳房重建，是医生从你的身体的某一部位（腹部、背部）取下部分皮肤、肌肉、脂肪和血管移至乳房处的胸壁，形成乳房的形状。

用于移植的组织并不是完全从身体上切除下来，它的血管与身体依然相连。自体组织移植充分利用患者的自体组织，无排异反应，可耐受放疗，还可以避免因假体植入可能带来的假体破裂、移位、感染及包膜挛缩等一系列严重并发症。

应用自体组织重建后的乳房，质地及手感好，自体组织易于塑性，重建后的乳房更近于自然形态。当然自体组织移植术也有自己的局限性，例如自体组织移植手术操作复杂、难度大、有吸烟史和腹部手术史不适合。

根据重建乳房的时机，可以将其分为即刻重建和延期重建。

即刻重建是指在全乳切除的同时，通过一次麻醉过程完成，优点主要有：可以保留乳房原有的重要解剖结构，如乳房下皱襞、乳房皮肤甚至乳头乳晕；节省手术费用，患者不会经历失去乳房的痛苦。

乳房重建也可以在全乳切除术后的数月或数年后进行，称为延期重建。延期重建中受区的组织条件相对较差，患者经受了失去乳房的痛苦，对乳房重建有明确需求和心理准备，通常不会影响乳腺癌的治疗；但是需要多次手术，才能达到理想的美容效果。

乳房重建手术不会影响乳腺正常的术后治疗和定期的复查结果，相反，放疗可能会影响到重建手术的美容效果，明确需要接受术后辅助放疗的患者，建议考虑进行延期重建或分期乳房重建。

放疗可能对重建乳房的外形造成不利影响，有经验的团队可考虑即刻重建后再给予放疗，一般建议采用自体组织皮瓣，以期降低放疗对重建乳房的影响程度。