70%的年轻乳腺癌患者会问的一个问题：我还能怀孕并哺乳吗？

康复

怀孕会导致疾病复发吗？什么情况下可以怀孕？

现在，乳腺癌的发病逐渐年轻化，二十多岁就患病的女性比比皆是，很多人还没有结婚，更没有生孩子；在二胎政-策放开之后，很多乳腺癌患者也想要生二胎。

大家不禁问：怀孕会不会影响病情？怀孕有什么注意事项？即使顺利生下宝宝，自己还能哺乳吗？...让我们一起来看看！

发现乳腺癌时，她32岁，已有个2岁的女儿。

发现病情，其实很偶然。当时她正抱着女儿玩耍，不知怎么的，孩子趴在她身上时，她感觉右侧乳房有个地方特别痛，自己随手摸了摸，竟然摸到一个肿块。

她赶紧来到医院做检查，发现肿块有1.5公分大小，活检结果恶性。于是，马上接受了保乳手术和放、化疗，之后一直吃药，继续接受内分泌治疗。

3年后她35岁，病情稳定，她的主治医生建议她可以考虑怀孕了，毕竟过了35岁，女人要想怀孕就不那么容易了。

但是她不放心，决定等够5年。又过了2年，医生突然收到她的微-信：“X教授，终于等到5年了”，那天是5年前她手术的日子，她一直记着。这个时候，她已经37岁。年龄大了，怀孕的过程并不顺利，最后她怀上了，生了个男宝宝。今年孩子已经2岁了，母子情况都好。

这是一个患者和家属最关心的问题：怀孕后体内激素水平变化，会不会导致乳腺癌复发？

实际上，根据国外一些临床研究发现，治疗后再生育，不仅不会影响患者的远期生存，甚至能够降低患者的死亡风-险。

可以再生育的妈妈，肯定是全身状况都比较好的妈妈，从对抗癌症的角度来说，也是有-利的。

哺乳，是乳腺癌患者担心的另一个问题。

肿瘤不会感染乳汁，而且癌症也不会通过乳汁传染给孩子。母乳喂养，对雌激素受体依赖性的乳腺癌患者（这类乳腺癌患者占60%左右）来说，还可以降低雌激素水平，降低复发风险。

这些年，女性生育年龄推迟，而乳腺癌发病率增加，相当一部分患者在诊断前还未生育，或者还有生二胎的打算。

对还有生育需求的的患者，医生在选择实施乳腺癌患者治疗方案和药物时，都会考虑尽可能地保留卵巢功能，以及将来哺乳的需求。

因此，不同的治疗方式对乳腺癌患者的生育能-力，有不同的影响。

 手术 

乳腺癌手术治疗本身不影响生育，但针对雌激素依赖性乳腺癌患者进行的卵巢去势手术，永久性的剥夺了患者自然的生育能-力。

 化疗 

大量研究证实化疗与卵巢功能存在相关性。化疗药物会引起暂时或者永久性的闭经，有可能导致生育能-力的丧失。

 放疗 

只有当盆腔接受放射剂量达20Gy以上，可能导致卵巢早衰，而乳腺癌放疗标准剂量一般为50Gy，仅有2.1-7.6Gy的剂量能通至盆腔，所以对卵巢储备影响很小。

 内分泌治疗 

内分泌治疗一般建议5-10年，而年龄对于有生育需-求的乳腺癌患者非常重要。

 靶向治疗 

不同的靶向治疗药物对卵巢功能的影响尚不明确。有研究发现，曲妥珠单抗并不增加治疗相关闭经的发生率。

乳腺癌患者再生宝宝，要满足这几个条件：

1、术后2年后可考虑

乳腺癌治疗2年后，复发的概率比较低，考虑到生育年龄的限制，现在医生会建议，治疗2年后，经评估复发风险低的女性，可以考虑怀孕。

2、复发风险低

复发风险主要根据分期来评估，乳腺癌大致分为I-IV期，中间又会细分。上文中的妈妈是IB期，属于早期；在我见过的教授病人中，最晚有IIB期、III期生二胎的。而对已经确诊晚期的病人，不再建议怀孕。

3、暂停一定时间的内分泌治疗

接受内分泌治疗的患者，需要暂停治疗3个月再开始备孕，不过妈妈们不用担心，5年的用药量可以提供15年的保护，即使暂时停了药，但药物的保护作用依然存在。

经过评估，条件符合的患者可以放心怀孕。