乳腺癌病理报告，为何这么重要？

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对大多数乳腺癌患者而言，拿到医院的病理会诊报告单后往往一头雾水，病理报告单上的（ ）（-）都代表了什么意思？“＞”或“＜”又是什么意思？B超也是病理报告吗？


01  病理报告的重要性
乳腺癌患者在进行了活检或手术后，会得到自己的病理报告，内容包含病变性质，如良性、恶性；肿瘤的大小；肿瘤的分级等等。

乳腺癌病理报告简单来说就是，病理科医生通过显微镜，观察患者组织细胞的细微变化，为临床医生提供疾病的诊断。

病理报告一般针对于活检标本或手术标本，诸如B超、钼靶等是影像学报告，而非病理报告。通常， 病理报告的结果，也被认为是最终诊断乳腺癌的“金标准”，其在临床中的作用举足轻重。

02  是「原位」还是「浸润」，很重要
在乳腺癌的病理报告中，首要关注的是“原位乳腺癌还是浸润性乳腺癌”。原位乳腺癌占所有新发乳腺癌的15%~30%，相对而言是非常早期的癌，几乎不会发生淋巴结转移或远程转移，治疗以局部治疗为主，发展为浸润性癌的概率也较小。

而浸润性乳腺癌的发展已经侵犯至乳腺间质，可能发生淋巴结转移和远处器官转移，治疗上以多学科综合治疗为主。

03  肿瘤的分期
乳腺癌病理报告单上常出现的T1、T2，指的是肿瘤的T分期，是肿瘤的大小体现，肿瘤越大，T分期越晚。其中，不同分期的肿瘤最大直径如下所示：

  • T1期：≤2cm

  • T2期：2~5cm

  • T3期：＞5cm

  • T4期：无论肿瘤大小，直径侵犯胸壁或皮肤，每项分期还有具体的细分，这里暂不做说明


当然，肿瘤不仅要看大小（T），还要看是否发生淋巴结转移（N）和远处转移（M）。

04  淋巴结转移怎么看
如患者进行了腋窝淋巴结清扫，病理结果显示为2/16，则意思表述为术中取出了16个淋巴结，其中有2个淋巴结发生了转移。若术前的前哨淋巴结活检结果均为阴性，患者无需进行腋窝淋巴结清扫。


05  肿瘤「边缘」是否切除干净
病理报告中有一项为“切缘”是否为阴性，是肿瘤是否切除干净的体现。乳腺癌治疗方式不同，部分患者在和医生的沟通中，会听到医生说“肿瘤边缘也需要一并切除”，这是由于乳腺癌的治疗方式不同。

对于采取保乳手术的患者，肿瘤是否切除干净是非常重要的，因此，需要重点关注病理报告中，各个切缘的情况。


06  “ ”和“-”号代表了什么
“ ”和“-”在不同指标中含义不同，乳腺癌患者重点需要关注以下4个指标：
（1）ER代表雌激素受体，“ ”号越多，代表患者雌激素水平越高，部分病理报告显示为50%ER（ ），其中50%指的是细胞阳性率，主要是用于考虑治疗方法的选择。
（2）PR代表孕激素受体，“ ”号越多，代表患者孕激素水平越高。
（3）HER-2是人类表皮生长因子受体，其中HER2（0）和HER2（1 ）表示免疫组化结果为阴性；HER2（2 ）表示尚不能确定是阴性还是阳性，需要进一步检查确定；HER2（3 ）表示阳性。
（4）Ki67是肿瘤增值指数，Ki67百分数越高，肿瘤生长越快。



07  什么是免疫组化报告？
通常情况下，我们说的乳腺癌病理报告是形态学报告，也就是前面说的肿瘤的大小、组织学类型、分级、淋巴结情况、切缘状态等。

但对于浸润性乳腺癌患者，还需要进行免疫组化检查，主要是为了确定分子分型。目前，乳腺癌的分子分型有4个亚型，分别为腔面A型，腔面B型，HER2阳性型，三阴性型。

08  乳腺癌病理报告，为什么要很多天才能出来？
病理处理包括了取材、脱水、浸蜡、包埋、切片、染色等诸多过程，才可形成完整的病理切片，这之后还需要病理医生在显微镜下进行观察和判断，因此，无法即刻得到结果。

对抗乳腺癌，不是你一个人的战斗

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好文，谢谢图滕大哥
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2019-10-27 16:25:17
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2019-10-28 11:52:51
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谢谢老弟的分享！好文，受盖了！
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2019-10-27 16:44:26
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感谢分享，涨姿势啦。
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2019-10-28 09:20:09
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谢谢您
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长见识了，谢谢了分享
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2019-10-28 22:26:27
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🙏🙏🙏
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2019-10-28 05:56:02
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2019-10-27 21:35:54
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2019-10-28 10:40:41
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谢谢分享辛苦啦
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2019-10-28 06:56:46
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谢谢分享，懂了不少
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2019-10-28 14:13:09
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2019-10-27 21:47:43
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谢谢！
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2019-10-28 07:09:19
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谢谢分享，这样子能让我们更好的了解自己的病情！
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2019-10-28 07:24:17
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谢谢分享!
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2019-10-28 07:53:35
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谢谢图滕老弟，分享了。
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2019-10-27 19:15:13
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