柳光宇教授:如何正确补钙,只要吃钙片就行了吗?



柳光宇  |  主任医师

复旦大学附属肿瘤医院

乳腺外科



内分泌治疗后出现的钙质流失,其实是一个十分常见的副作用。应用他莫昔芬(三苯氧胺)法乐通(托瑞米芬)的绝经前患者,应用AI(芳香化酶抑制剂)氟维司群的绝经后患者,都会出现。


而绝经前患者再联合应用卵巢抑制,症状就更加厉害。但是有一个例外:


绝经后患者使用他莫昔芬(三苯氧胺)、法乐通(托瑞米芬)反倒会保护骨质,阻止骨质疏松。


那如何进行骨质疏松的管理呢?

从医学治疗上来说,有两个解决方法:


● 补钙

● 双磷酸盐


老年性的骨质疏松补钙治疗是很有效的,常规钙片都可以;


但是针对年轻的患者是否一定有效,并没有相关研究,目前已有数据支持的治疗手段是双磷酸盐(半年打一次或是口服一些含有双磷酸盐的药物),对骨质疏松的改善作用是十分明确的。

但要注意:

老年性骨质疏松在补钙的同时要补充维生素D。如果没有维生素D,我们摄入的钙质基本上是穿肠而过,达不到治疗效果。


对于年轻患者来说,应该尽量去运动。运动本身可以提高个人整体的免疫力,锻炼骨质,预防骨质疏松。

我有好几个经常运动的病人,她们在治疗期间几乎没有钙质流失,这一点仅通过饮食或是药物是完全无法达到的。

我建议:有条件的患者尽量选择在白天的时候做户外运动,接受一些紫外线。如果一定要在室内,建议把窗户打开,让阳光照射进来,可以达到更好的效果。

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