张俊解答第三十一期

40岁的癌症晚期患者实例：年轻女性患胃印戒细胞癌该怎么办？
↑上海瑞金肿瘤专科医生张俊 

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爱问医生

今年40岁，低分化腺癌及印戒细胞癌晚期，目前有乳糜腹水。（为保护患者隐私，图片信息均不展示）

张俊主任答：

年轻女性、胃印戒细胞癌，确诊时已发现多处转移，已经过三线方案治疗，包括全身化疗、分子靶向治疗、以及胸腔内的局部化疗，体现了医生、患者及家属的共同努力，很不容易。

几个建议如下：

1.请看一下，胃镜活检病理报告中，有无HER-2这一分子靶向治疗靶点的检测？

2. 阿帕替尼服药期间，症状是改善的，且根据病史描述，右侧锁骨上淋巴结是缩小的，后来换药的依据，是又发现新的病灶？还是毒性反应不耐受呢？这个病史中没有看到描述。

3. 目前除了第三线化疗后出现严重骨髓抑制，血小板下降达到IV度，结合有7月份发现的骨转移，除化疗可能导致的骨髓抑制外，也不排除肿瘤累及骨髓造成的造血功能障碍；而如是后者，则后续的治疗空间就非常狭窄了；

4. 后续的治疗方案，还是要看患者体力、最近的血液学检查和具体的病史资料等情况，如果患者体力不能耐受长途旅行，建议家属先带着完整的病史资料，包括影像学检查的片子，到我专家门诊咨询（具体可通过瑞金医院网站预约）

5. 目前的治疗建议，还是先以体力恢复、症状缓解为主。家属的心情可以理解，但生命不息、化疗不止的理念也不是正确的。在生命时间有限的前提下，如何更好地维持生活质量，维持生命尊严，也很重要。

――本帖摘自张俊主任的《张俊解答》