南京肺凡力量学习体会 2019-1015

今天有幸参加由觅健团队组织的肺凡力量南京站肺癌知识科普讲座，在江苏省人民医院举办。

这家医院比较大，所以从门诊楼走到5号楼稍微费些功夫，还好没有迟到。我的总结是要判断一个方案到底好不好，不能去照搬别的患友经验，而是要看PFS患者用药后的疾病无进展时间和OS患者用药后的总生存时间。医生给我们的方案，是在循证医学的基础上，给了我们精准医疗的方案，也就是每个人都是不同的。我们也要去多接受新的事物。

今天的讲座由郭教授和陈教授来主持。之后的知识分享分为四个环节，分别是由高雯教授给我们聊靶向，陈亮教授聊外科，再由英俊帅气的葛教授给我们讲解放化疗。最后是由我们的抗癌达人李老师分享了他的经验。李老师目前已经是八十多岁的高龄，今年已经超过四年了。李老师面色红润，声音洪亮，给我们讲经历，最开始怎么发现的，治疗的经过，治疗的体会。逻辑条理特别清晰，他特别强调：在最开始，不舒服一定要去积极的做检查，要去信任我们的主治医生，相信他们的专业性，要去遵医嘱。看到台上，他特别的荣光焕发，就感觉很亲切，特别像我们隔壁邻居，这也给了我们以后很大的信心。

高老师聊靶向：

从大量的循证医学数据上，第一代第二代和第三代相比，一二代的疾病控制时间，一般在9~13个月左右。而 奥西替尼，它的疾病控制时间，达到了18.9个月。应该讲，是在一线疾病控制时间最优的。因此，我们可以看到，在EGFR的敏感突变晚期，选用奥希替尼，有更好的疾病控制时间，而且更低的毒副反应 。奥希替尼也会产生耐药？如果耐药怎么办？这种耐药，并不是不可治，它会有各种各样的机制，我们会根据病人的分子生物学，耐药以后产生的变化，来判断它的耐药机制。比方说，HER2的突变，MET的扩增，都是需要我们做进一步的检测才能获得机制，不可以去盲试，耐药了并不可怕，得先找到为啥耐药。

但是后面我其实还特别想知道（也怪当时没想起来问）：所以在什么时候安排我们做靶向？是不是一开始拿着CT片子，就可以找医生说我要做靶向了？或者是做完病理？如果谁知道可以帮我补充。医院在做靶向的时候，在我们患者家属一方，我们都要做哪些工作？要问医生什么？医生也会问我们什么？我自己猜阿，是做完病理就给医生说，靶向，不要手术了？因为老人年纪大了，可能受不了开刀。

陈亮老师聊外科：

我特别特别喜欢陈教授的那个小故事。老王和他的老伴，从发现咳嗽老不好，到拍片子发现“占位”，拿到片子以后，心里突突突的。但是呢，拿到占位不要害怕。占位有四种可能，两种是肿瘤（恶性，良性），两种是感染了，比如支气管扩张。所以这个时候，需要再去做其他的检测来进一步确认，不要拿到CT就害怕。好像陈教授还特别提醒过：不要说，哎呀，我要做PET-CT，那个好，网上说那个好。其实应该做什么检测，医生这里都有谱。比方说，PET-CT就管不了（好像说的是毛玻璃样的结节？）我听到这里的时候，感受就是：要做什么接下来的检测，不要自己去网上查，觉得哪个高大上就要求医生给开单子。要遵医嘱。

做完手术，就要面临随访。随访一般来说，头两年每三个月一次，然后慢慢的可以6个月一次。他也似乎提到了，也许有人说，哎呀，我得紧密的观察，我每个月都要检查CT，万一进展了怎么办？陈教授也说了，没那么快。

葛老师聊放化疗：葛老师的风格我特别喜欢，很善于用举例的方式。比方说一开头就强调了，要找专业的医院（不要莆田系），要找专业的医生（如果是看肿瘤，就不要听妇产科的经验，因为术业有专攻）。

化疗和放疗是分成两个部分来讲的，内容有我自己非常关注的副作用处理，患者的护理，常用的化疗药物方案，怎么用，含紫杉醇的副反应应该怎么去预防。他还特别强调了，那个中心静脉置管，得常换内衣，保持皮肤清洁。另外对于放疗 ，他也对放疗的几个技术，用武器 来比喻几种不同的放疗方式。因为太过于专业，我觉得需要再去消化。

在小结里面，葛教授特别提到了，不要一听到放化疗，就 害怕，因为它的副反应对于像省人民医院这样的三家医院来说，应对的非常非常的有经验，所以不要 害怕，也不要道听途说的去拒绝医生给我们的最合理的建议。

我觉得今天的内容，非常需要我再去消化消化。这是第一稿，以后可能会有更专业的学习内容出来。