靶向药,克唑替尼,第5天

       一路找人,终于在9月30号下午5点拿到病理报告,病理科算是加班加点,因为很多医生30号请假了,有的是请全天,有的请下午半天,能赶在下班前出报告,着实不易。感谢!(不过也有顾虑,技师们会不会因此而检验不够细致,甚至误判?但愿是多虑)


        拿到病理报告的同时,借出了穿刺组织的15个白片,迅速外送艾德基因公司,做了9基因检测。(因为开始挂的呼吸科内科,医生相对肿瘤还是嫩了些,他建议等病理出来再做基因检测,不用着急。如果我早上觅健的话,就应该穿刺出来2份组织,1份做病理,1份做基因检测。好在,我没有完全听医生的,在等病理报告的同时,让他先开借片的证明,找了关系,提前打好招呼,在拿病理报告的同时,借走了白片。基因公司那边也是找了熟人打招呼,大国庆的人家加班加点,原本说2号下午能出来,结果,1号下午4点报告就出来了,并把电子版先发给我。感恩!!!)


      基因检测虽然出来,可国庆没医生(还在呼吸科内科住院挂床,当时应该在节前办出院才对),3号主治医生值班,一早去找他,ROS1突变,无例外的标准治法,直接上克唑替尼。可惜的是,呼内的医生没权限开这个药。迅速转肿内,可肿内的医生又是要4号才在。


       4号找了肿内的医生,他了解情况后,开了克唑替尼,然后轻描淡写,一脸无所谓,说1、2个月就可以回去上班。我爱人听了心情大好。不知是医生的心理治疗方法,还是真的有那么容易,毕竟是肺腺癌IVB期,还伴有多处淋巴转。


       8号医院上班,找医生开了血常规、肿瘤指标、肝功能等检查,让9号抽血。但是,另外一个操作让我又心生疑问,他开了服药2周后的PET-CT(10月18日),我提出疑问,他的解释是:“要查一下服药后的癌细胞活性,普通CT只能看到大小的变化,吃药2周大小变化应该看不出来,只有看活性,这样比较早知道药物效果。”这个我就不懂了,不知觅友们有没有什么建议?

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刚确诊会有一段时间慌乱,不过你确实不用这么急,病情进展比你想象要慢的多。有ROS1突变是不幸中的万幸,ROS1有着近似于ALK的通路和治疗方法,除了ALK的阿来替尼不能用,ALK的一二三代药同样适用于ROS1,其中克唑替尼和劳拉替尼对ROS1的效果尤其好,除此以外还有恩曲替尼和洛普替尼,而洛普替尼是肺癌突变中唯一的四代靶向药。按照NCCN指南,首治克唑替尼的方案没有问题,不过克入脑效率低,后期有概率发生脑转,需要在随访期间定期做脑核磁检查。通常服用克七天到达血药浓度峰值,可以缓解症状,初期常见呕吐,便秘,皮疹等副反应,指标有转氨酶和胆红素升高,肝损严重需要辅助用药或减量,使用克唑替尼第一个月需要回访,通过体感,指标和影像确认治疗方案和药物是否适用。至于PETCT可以考虑医生建议,在确诊初期确定全身扩散程度和癌细胞活性,为后续治疗提供重要参考和对比。
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2019-10-09 09:25:40
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想问一下,我父亲在做活检时查出寖润性非小细胞癌,大夫让做免疫组化,也做了,确定是寖润性腺癌,又让做基因检测来锁定这个需要吗
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2019-10-17 17:03:12
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和医生说,pet太贵,做个增强ct吧,给医生一个台阶!
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2019-10-09 13:04:20
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PET/CT没有必要做。
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2019-10-09 20:21:59
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今天做完血常规和肿标检查的抽血后,专门去医生办公室沟通,他依然坚持要做PET,为了不至于影响关系,还是同意了他们的安排
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2019-10-10 15:31:54
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加油
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2019-11-07 10:44:10
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放心吧。你是澳客突变,也是砖石突变,一二三四代药,长久生存
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2020-02-01 23:16:54
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几周内连续做petct?你可以拒绝吧。
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2019-10-09 11:23:16
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哈哈,我确诊alk突变,医生也让我3个月就去上班
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2020-04-13 21:10:05
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加油!
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2019-10-16 05:41:48
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太贵了 我们Pet CT8700,感觉半年一次就可以了吧!还全自费,太坑!
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2020-01-31 16:26:35
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靶向药一个月后查胸腹部增强CT即可~没必要查petCT吧……除非你确诊前没做骨头检查和脑部核磁检查
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2019-10-09 08:47:52
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哪怕没查,现在加做骨扫描和脑核磁就可以了,做pet,太浪费,太贵了
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2019-10-09 08:49:26
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我们的医生也是让我们做派了习题,我们没做,我们在别的医院做过一次派了。来到这个医院刚做完脑核磁,骨扫描,平扫习题,增强习题,比超检查等,在叫我们做派了习题没做,医生还有点不高兴,,再说这么多检查都做了
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2019-10-10 08:19:34
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