2019年国家医保药品目录调整工作方案

一是国家医保局成立工作组，起草工作方案并征求相关部门、地方医保部门、有关学（协）会、医疗机构、医务人员、药品生产流通企业代表以及社会各界的意见；

二是按程序组建专家库、建立评审基础数据库，并制定相关廉政保密规则等；

三是开展医保用药咨询调查。从遴选专家库中，随机抽取一定数量的专家，对所有药品进行投票，提出意见建议；

四是咨询专家确定评审技术要点，根据技术要点分专业进行评审，确定调入调出的备选药品名单；

五是分地区分科室随机抽取遴选专家对备选药品进行投票；

六是根据投票结果以及拟纳入的品种数量，确定调入调出药品名单，根据药品的情况分为常规准入和谈判准入，并对需要加强管理的药品提出相应管理措施；

七是公布常规准入目录和谈判药品名单；经过专家评审，确定了128个拟谈判药品，均为临床价值较高但价格相对较贵的独家产品。

八是征求拟谈判药品企业意愿，组织企业按要求提供材料后，由专家进行药物经济学和基金承受能力评估，根据专家评估意见与企业谈判确定全国统一的医保支付标准和管理政策；

九是医保局发文将谈判成功的药品纳入目录，同步规定管理和落实要求。预计在今年10月前完成全部工作。

无论是调入还是调出，这样的调整是基于什么原则呢？

国家医疗保障局医药服务管理司司长 熊先军：标准第一个就是临床必需，第二个就是药物经济学评价比较好的药品，实际上就是这两条标准。达到的目的，第一个，能够满足参保人临床用药的基本需求，第二点就是医保基金和参保人花更少的钱，买到更好的药，提高资金的使用效率。

“很多不符合条件的患者也提出用药要求，必须防止过度使用。”国家卫健委卫生发展研究中心药物政策室主任傅鸿鹏说，其他药品价格空间相对较大，部分机构和医务人员未必能够严格遵循诊疗规范和合理用药原则。因此，必须对费用高、用量大的药品进行重点监控和分析，不能让救命药被滥用。

中国药科大学教授丁锦希认为，医保具有强大的“团购”优势，能够以量换价，用不同购买方法买不同药品，大大提高医保基金使用效率，满足人们用好药的需求。比如，用量大的、竞争充分的可以集中采购，高值、创新专利药可以探索谈判议价，独家、竞争不充分的可以采用限价等。至于选什么药，则要对药品疗效、价格和成本效益进行综合评估，那些既不贵又好用的药物往往成为首选药物。同时，还要对医保支付水平进行测算，确保医保买得起、受得住。

人民日报 新京报

　　中新网8月20日电 据国家医保局网站消息，近日，国家医保局、人社部印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《药品目录》)。其中，发布常规准入部分共2643个药品，中药饮片采用准入法管理，共纳入892个。此外，确定了128个拟谈判药品，均为临床价值较高但价格相对较贵的独家产品，与企业谈判成功的药品将被纳入目录中。

资料图为民众在青海省藏医院药房取药。中新社记者 张添福 摄

　　近日，国家医保局、人社部印发《关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>的通知》，正式公布了国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险常规准入部分的药品名单。

　　《药品目录》分为凡例、西药、中成药、谈判药品、中药饮片五部分。凡例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明。西药部分包括了化学药品和生物制品，中成药部分包括了中成药和民族药。谈判药品部分包括了尚处于谈判协议期内的药品。中药饮片部分包括了基金予以支付的饮片范围以及地方不得调整纳入基金支付的饮片范围。

　　从常规准入的品种看，调整前后药品数量变化不大，但通过动态调整、有进有出，药品结构发生了较大变化。本次发布的常规准入部分共2643个药品，包括西药1322个、中成药1321个(含民族药93个)；中药饮片采用准入法管理，共纳入892个。从调出的品种看，共调出150个品种，其中约一半是被国家药监部门撤销文号的药品，其余主要是临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品。此外，经过专家评审，确定了128个拟谈判药品，均为临床价值较高但价格相对较贵的独家产品。下一步将确认企业的谈判意向后，按相关程序组织开展谈判，将谈判成功的纳入目录。

　　本次药品目录调整是国家医保局成立后首次全面调整，也是自2000年第一版药品目录以来对原有目录品种的一次全面梳理，优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。下一步，国家医保局将会同有关部门指导各省(区、市)做好药品目录的贯彻落实工作，尽早惠及广大人民群众。