如何降低乳腺癌复发转移风险

中国最近这几年一直在做流行病学的调查，在2012年发布了中国乳腺癌的现状，从调查结果来看，我们总体人群的乳腺癌发病率是在十万分之三十七左右，其中城市高于农村，城市大约十万分之四十几，农村大约十万分之十七，从这个比例来看，城市比农村要高出一倍。

从这些人群当中我们也能看到一些苗头，发病率与我们在城市中的生活习惯，生活状况以及所处的污染，饮食等有关，这些因素会导致城市的发病率要高于农村。

早期乳腺癌经过辅助治疗的人群，也仍然有百分之三十左右会最终出现复发转移。

这些环节当中我们一定要注意患者教育，所谓患者的教育，是得了乳腺癌经过手术治疗，我们知道最主要的一些问题，例如她的病理情况怎样，即大体标本镜下的改变和免疫组化的改变，这些因素都会影响患者的复发风险。

另外从免疫组化来讲，激素受体阳性的愈后相对比较好，而三阴的例如激素受体阴性的，HER2阴性的这类患者，复发风险较大。

年轻患者复发风险也是存在的，乳腺癌的大体分期是TNM分期，TNM分期根据肿瘤的大小，淋巴结的多少，与复发转移正相关。

也有一些资料里报道，如果淋巴结是阴性的，它复发的风险大约为百分之三十，如果淋巴结为阳性，复发风险就上升至百分之七十左右，这是我们应该给予患者关注的地方。

除此之外，我们应该关心患者本身的一些状态，例如有些患者最终出现复发转移，究其原因，可能与她的家族史或基因水平有一定关联，对这些病人我们应该特别关注，这类病人要在术后进行辅助治疗，以及后续进行追踪随访观察。

有些患者她得了乳腺癌做完手术之后，就认为解决问题了，但是她不知道局部的放疗，全身化疗辅助治疗，还可以进一步减少复发风险，所以对于这些人群，应该给予更多的关注。

还有一些患者得了病之后，做完手术也完成所有的治疗，但是不到医院定期随访观察。

定期的随访观察即为随访，整体的关注患者复发转移的情况，是一个非常重要的节点。

对于早期术后的患者，应该4-6个月进行一次追踪随访观察，两年之后的患者至少半年做一次定期随访观察，五年以上我们要求患者每年定期来进行随访观察。

所以在整个患者的治疗环节中，既然得了乳腺癌复发风险就存在，患者应该对自己的病情有所了解，认识到病情进行随访观察，积极地配合，我们才能够提高患者的远期生存。

在美国如果早期发现，五年的生存率在百分之九十以上，我们国家在一些发达地区达到百分之七十甚至百分之八十，所以我们的工作还有很长的路要走。