张俊解答第四期丨面对癌症，医院的普通体检有用吗？

↑上海瑞金肿瘤专科医生张俊 

为了更好地帮助广大的患者，我们将各平台收集到的问题进行统一整理回复和筛选。选出部分问题进行公示。以便于帮助更多的人。

问题一

因急性肠梗阻就诊，诊断为降结肠癌伴多发肝转移瘤，最大一个为3.9*3.8*2.0cm，7月12日做完结肠梗阻和肿瘤切除手术，现在正在化疗，既往身体状况很好。

希望您的帮助

后续该进行什么治疗？肝转移瘤有什么治疗方法？这种情况下该采取什么治疗方案？预后怎么样？

答：

您好，需要明确3个问题，一是除肝脏外，还有无其它部位的转移，二是肝脏内的病灶数量、大小和分布，以明确后续还有无手术切除转移灶或射频消融毁损转移灶的机会。三是有无做过RAS基因突变状态检测，为后续可能采用的分子靶向治疗提供依据。综上，还是具体情况，具体分析，可以门诊咨询。

问题二

癌症是怎样检查出来的？普通体检能查出癌症吗？ 

答：

我国尚未建立全民的肿瘤普查体系，故多数肿瘤患者的发现，都是在出现相关症状，甚至较严重的肿瘤相关并发症后再去就医才被发现确诊的；早期诊断率不高。就我国高发的肺癌、结直肠癌、胃癌等实体瘤而言，通过影像学、内镜等技术可帮助发现肉眼可见的病灶，而确诊肿瘤则需要显微镜下的病理学检查；就乳腺癌、甲状腺癌、皮肤癌等较为表浅部位的肿瘤而言，肉眼观察和触诊也有助于早期发现问题。一句忠告，提高防癌意识，不忽略异常的身体信号，及时获得专业医生的指导，有助于肿瘤的早诊早治。

普通体检，也有不同的检查组合，要看具体哪些方法；例如胸部CT平扫有助于发现1cm以下的早期肺癌，而常规胸片就难以发现。但体检项目也并非越贵就越好，例如常规体检中包含的粪便隐血检查，很多人因为怕麻烦而放弃了，但恰恰是粪便隐血检查，有助于提示胃肠道的病变；甚至被视为筛查胃肠肿瘤的“敏感风向标”。第三，大多数肿瘤并非“一夜成癌”，而是历经多年的演变，而逐渐由癌前病变到癌、由小到大、由少到多、由近到远的，所以，对大多数人群而言，一次体检不一定能确保万无一失，而每年一次定期体检才是我们推荐的较好方法。

问题三

请问我们这医生化疗和靶向治疗同时进行可以吗？

答：

您好，要看具体病种和分期，如晚期肺癌并检测有敏感的药物靶点的话，一般单用靶向治疗就可以，而对晚期胃癌和晚期肠癌等，可能需要化疗联合靶向。关键在于结合具体病情、患者体力、治疗目标等因素，综合考虑后给予决策。如有需要，也欢迎来门诊咨询。

问题四

你好我想问一下，早期肝癌3年之内会复发吗？

答：

早期肝癌也同样面临复发风险。复发分为近期复发（2年内）和远期复发（2年后）。前者一般认为原发肝癌病灶的复发可能性大，后者更多的其实是肝癌的再发，这是因为中国的大多数肝癌患者，一般都合并有乙肝病毒感染和肝硬化的疾病基础。所以，术后定期复查可能尤为重要，尤其需要关注在原有肝硬化结节基础上是否出现的新的病灶及其性质、监测甲胎蛋白等。（备注：本回复得到了上海东方肝胆外科医院杨田主任指导，在此致谢）

问题五

化疗引起的静脉炎怎么办？

答：

对血管刺激较为强烈的化疗药物，我们建议放置PICC导管或静脉港，以减少药物对血管的刺激和损伤；二是对已发生的静脉炎，要看静脉炎的严重程度、有无合并感染等情况，酌情给予喜疗妥等局部软膏外敷等相应的处理，但要具体情况具体分析。

问题六

直肠癌术后到底要忌口吗？

答：

作为西医医生，我们对肿瘤患者的饮食一般没有特别忌口，除非是某些可能影响到药物疗效的特殊食物（如之前我博文中提到影响某些分子靶向药物发挥作用的葡萄汁、西柚汁等）；但对同时服用中药的患者而言，我们充分尊重中医同行的忌口建议。此外，在放化疗期间出现的如胃纳不佳、腹泻等常见症状，我们也有相应的饮食指导（可详见之前发布的若干相关文章与视频）

――本帖摘自张俊主任的《张俊解答》