高龄产妇确诊乳腺癌 保大人还是保小孩？绍兴医生全力以赴

38岁的张女士刚坐满30天月子，同时，她也收到了期盼许久的好消息，她的宝宝康复出院了，一家人终于迎来了幸福大团圆。

“虽然宝宝34周早产，但成长得很健康，我的身体也在逐步恢复过来。”说到这，张女士脸上带着劫后余生的喜悦。

谁曾想到，就在一个月前，张女士和家人面临着一个两难的选择：保大人还是孩子？

张女士是袍江人，自怀孕后，全家人都沉浸在巨大的喜悦中。然而，命运跟他们开了一个玩笑。

今年4月，张女士右侧乳房隐约摸到了一个黄豆大的小肿块，她以为是奶结，便未放在心上。到了7月，肿块越来越大，她这才心生不安，前去医院检查。没想到却得知噩耗：她可能得了乳腺癌。张女士不肯相信，辗转了多家医院，最后在省级医院确诊为乳腺癌中期。

医生告诉张女士，怀孕期间，体内的雌、孕激素都处于较高的水平，肿瘤生长速度很快，癌细胞极有可能马上扩散转移，必须立即动手术。然而，如此大的手术，张女士肚子里的孩子无法承受，必须先进行剖腹产。可8个月的早产儿，身体各项发育还未完全，生存面临着较大风险。

保大人还是孩子？张女士还没从这一打击中缓过神来，医院的反馈更是雪上加霜。“我们跑了很多家医院，都觉得很棘手，没有足够的信心。”张女士说。由于要同时进行乳腺癌根治手术和剖宫产手术，必须选择综合性医院。几经考虑后，她最终选择了绍兴第二医院。

手术难度很大，尤其张女士还是高危高龄产妇。

第二医院肿瘤外科（甲乳外科）主任李志安是张女士的主治医生，李主任介绍说，张女士在产前检查中发现患有妊娠期高血压、高血糖、高血脂、乙肝大三阳、肝功能异常、血液高凝状态，尤其是血液高凝状态，很容易造成静脉血栓，甚至威胁生命，给手术增加了不少风险。

“难度再大也要做，产妇和孩子一个都不能少！”李志安的话铿锵有力。

医院接下来的行动，更是让张女士信心大增。迅速启动全院响应，由医务科牵头，组建了一支由10多名专家、8个学科组成的诊疗团队，包括：乳腺外科、产科、新生儿科、消化内科、ICU等科室的主任级医师。同时建立团队微信群，以方便及时讨论处理患者病情。

手术前一周，诊疗团队就手术方案讨论了四五次，如何进行麻醉、出现羊水栓塞怎么抢救、早产儿如何监护、如何减少手术前后可能的并发症等，每一个细节务求考虑到位。期间，李志安还邀请张女士一起参与讨论会议，告知她详细的治疗方案。

“有这么雄厚的医疗团队和一群大爱的医务人员，我和宝宝都感受到了暖暖的安全感，所以，我们一点都不怕，对你们充满信心。”张女士说，手术前她精神饱满，还告诉家人：“万一我和孩子有事情，你们不要找医院的麻烦。”

8月11日，张女士的手术进入24小时倒计时，手术室麻醉科确定经验丰富的护士和麻醉专家，并再次确定两阶段麻醉方案：剖腹产以椎管内麻醉，乳腺癌根治改为全身麻醉。这样张女士在乳腺癌根治术前还能看看新生的小宝宝。   

下午1时，产科俞小英主任开始为患者执行剖宫产手术，13：25分，胎儿顺利娩出，体重2.5kg。随即，早早进入手术室焦急等待的新生儿科主任钱烘云医师接管早产儿，送去新生儿监护室治疗。宝宝的平安到来让等在手术室外的家人舒了一口气。

下午2时，转为全麻后，李志安带领乳腺外科团队迅速进行乳腺癌根治和一期乳腺癌重建手术。时间一分一秒过去，所有人都在为“产妇和孩子一个都不能少”的承诺而努力着，终于下午16:44点，手术顺利完成。

张女士被送往提前预约好床位的ICU病房密切监护，15个小时后顺利转入病房。此刻，家里人心中的石头终于落地，但医护人员丝毫没有放松警惕，积极治疗的同时，密切监测各项指标，预防并发症。术后14天，张女士顺利出院。

幸运的宝宝经过30天的精心治疗，度过了新生儿呼吸窘迫综合征、气胸等难关后康复出院。张女士一家激动地向团队协作组全体医务人员表示深深的谢意。