【K药一周】＆【治疗方案请教】

K药一周

距离爸爸第一次用K药，已经过去一周了。这一周，除了今天白天，爸爸说感觉好点了，之前的时间，体感变化不明显。同用药前一样，咳嗽、乏力、腹部痛、头痛，偶尔低热，出虚汗，需要吃布洛芬止痛、镇咳、降体温。颈部的淋巴仍然在缓慢长大。

治疗方案思考及请教

就诊的第一家医院，在拿到爸爸PDL1表达90%的结果后，毫不犹豫按指南单K免疫治疗，一次200ml。今天来第二家医院问诊，医院给出了K药+贝伐珠单抗的联用方案，同时明确对于爸爸50Kg以下的体重，一支K药足够（第一家医院我提出了用一支的想法，主治医生考虑到为了避免药没给够效果不理想，坚持按指南用两支，一次上到峰值）。然后根据我主诉的咳嗽严重的症状，医生建议可以抽下胸水。开了一个止咳药（复方甘草止咳溶液）和止痛片（洛芬待因缓释片）。同时医生觉得这几天还在间断性的低热，应该不是用药直接带来的影响，需排除间质性肺炎，因为用K药的七八天正好是副作用间质性肺炎的高发期。于是下午急诊增强胸部CT，排除了间质性肺炎，提示胸水增多。

关于这两个方案我的想法：

1、K药剂量：之前看过很多觅友分享的关于K药使用剂量的问题，一直纠结应该用单支还是遵从主治医生的意见用两支，今天得到了肯定之后，决定以后每次用一支，因为50kg以下的体重一只是够的，K药并不会因为剂量给的够多用药效果就增加，同时在有限的经济资源前提下需要同时考虑经济性，以后用钱的地方还多着呢。

2、联用方案：学习到觅友们的经验，为了保证疗效，我一直也是倾向于联用，但K药联抗血管生成药物贝伐珠单抗能保证有效率吗？我在网上看到这种方案用于卵巢癌的较多，有人用过K+贝伐珠的方案吗，效果如何？如果现在联用，会不会代表以后一旦产生耐药，我的二线方案的选择会变少？懂得不多，纠结很多。

3、抽胸水：医生说抽胸水要插管，住两天院。经过请教借鉴觅友们的经验后，我决定先不抽。我的建议是如果现在胸水很多，感觉呼吸困难，气喘，胸闷的情况下，建议尽早抽；如果症状还不是很明显，建议先观察，因为在肿瘤的治疗过程中，胸水会慢慢减少，即使现在抽了，后面也可能再产生。

以上，是我这几天的思考，希望得到觅友们的指点，在陪着爸爸升级打怪的路上，希望跟得上觅健的脚步，不断的努力为爸爸寻找最优最适合的方案。也希望和觅友们，一起探寻打怪的奥秘！