乳腺癌术后该怎样随访？

　　随着医疗技术的发展，乳腺癌患者的生存时间显著延长。而治疗的副作用、复发风险等问题成为乳腺癌管理的新难题。因此，规范的随访复查对乳腺癌患者非常重要。今天我们就一起分享一下有关随访的一些内容。

为什么要定期随访呢？

• 随访，是指医生定期了解患者病情变化，并给出指导建议的过程；

• 随访的主要目的是尽早发现肿瘤的复发和转移风险；

• 同时也可以就对侧乳腺新发癌、子宫内膜癌等进行监测；

• 以治愈为目标，进而改善患者生存

是否每次随访都要来一个“全身大扫描”呢？

　　虽然随访目的是尽早发现复发转移，但是我们并不需要每次都穷尽所有的高科技检查段，比如增强CT（腹部、盆腔、胸部）、肿瘤标志物检查、全身骨扫描、生化检验、肝肾超声等。

　　有研究表明，与常规随访相比，强化检查并未对乳腺癌患者的死亡率和复发率产生显著的差别。频繁的检查即使偶有发现，这种提前发现并不能带来巨大的获益，而且还会增加额外的开支。

那什么是标准的随访和复查呢？

• 随访时间：术后(或结束辅助化疗后)第1-2年每3个月1次；第3-4年每4-6个月1次；第5年开始每年1-2次；

• 常规检查内容：触诊体检、肝脏超声、血生化和血常规；

• 特殊检查：行单纯乳房切除术或保乳术的患者，每年一次乳腺钼靶X线检查；三苯氧胺治疗中的患者，每年1-2次妇科检查；接受芳香化酶抑制剂治疗的，增加骨密度检查；

• 有症状的患者：可增加选择骨扫描、CT或MRI等检查。

随访期间要特别注意哪些伴随疾病呢？

　　除了肿瘤的复发和转移，乳腺癌患者也应该关心以下可能出现的伴随疾病：

• 心血管疾病：接受内分泌治疗或绝经后的女性，雌激素水平的降低会增加血脂异常和心血管疾病的风险。

• 骨质疏松：绝经、内分泌治疗和化疗都会增加骨质疏松和骨折风险。

• 心理疾病：抑郁和焦虑在乳腺癌患者中的发病率非常高，应受到重视。

　　目前，乳腺癌已经入到慢病管理时代，因此，规范定期的随访是患者改善预后、提高生活质量的重要保障。