我们该如何科学应对乳腺癌内分泌治疗的不良反应

第一类内分泌治疗药物激素受体调节剂（SERM类），例如他莫昔芬，主要运用于绝经前的患者术后辅助治疗、长期预防用药以及晚期患者的姑息治疗，但是它对绝经后的患者也是有效的。这一类药的不良反应主要是一些妇科症状，主要包括子宫内膜增厚、潮热等。

第二类药物芳香化酶抑制剂，例如阿那曲唑、来曲唑、依西美坦，主要适合绝经后的患者，主要用于乳腺癌手术后的预防治疗，也可以用于晚期的姑息治疗。这一类药物主要的不良反应是骨骼疼痛、骨质疏松、以及心血管的相关风险，如血脂的异常。

第三类以氟维司群为代表的激素受体下调剂的药物，主要应用于晚期患者的姑息治疗，是目前最有效的治疗晚期乳腺癌的药物，且副作用较小。主要的不良反应是注射时的疼痛，几乎没有其他不良反应。

内分泌治疗很重要，其治疗周期相对较长，因此需要患者配合治疗，才能取得预期的疗效。早期辅助内分泌治疗一般需要5年、10年甚至终生服药。晚期姑息治疗，药物有限，只要药物有效，则建议一直使用下去。内分泌治疗的时间跨度大，所以依从性很重要，如果患者中途停药，会带来复发风险，甚至威胁生命。

应对不良反应分为三步。

第一，是预知，患者应该对既有药物的不良反应要有一定的预知，预知可能出现的不良反应及其程度，对于提高药物的依从性至关重要。

第二，是心理，一方面树立正确的疾病观。女性患者，从情感上来说较为脆弱，容易产生抑郁、焦虑、有的人不愿意正视自己的疾病，认为得了这个病是因为上辈子造了孽，其实乳腺癌和其它疾病一样，是众多健康问题的一种，不是丢人的事情，要坦然的面对疾病，勇敢的接受它，当有一天你可以和同事和朋友大声地说我是一名乳腺癌患者，就像告诉别人今天我感冒了一样，那么代表心理上是健康的。另一方面，要有对于不良反应克服的信心，如果一遇到有些不良反应就轻言放弃，这会对治疗效果产生极大影响。

第三，是行动，就是生活方式的改变。例如遇到骨质疏松，骨骼疼痛的病人，可以通过运动康复，补充钙质，多到户外晒太阳等方式都可以很好预防这一类不良反应的发生。如果患者出现血脂的异常，可以及时通过饮食的调整，减少主食的摄入，均衡饮食，控制体重。

此外，家人要理解患者，患者由于治疗而带来激素水平的波动，可能会出现情绪的异常，这时家人要给予患者更多的关爱，如果自己努力不能解决问题的话，一定不要忘记寻求专业人士的帮助，包括医生和心理治疗师，心理健康对于患者的术后恢复至关重要，不仅可以提高治疗效果，还可以显著提升患者的生存质量。